Enfermedad inflamatoria pelvica

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA
Antonio Alomar Rotger. Servicio Obstetricia y Ginecología
Definición
Comprende un espectro de desórdenes inflamatorios del tracto genital superior, incluyendo unacombinación de endometritis, salpingitis, abscesos tubo-ováricos y pelviperitonitis. Si bien los
patógenos más implicados son la Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, se
considera que lainfección es polimicrobiana. Habiéndose aislado aerobios ( Estreptococos del
grupo B, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Micoplasma hominis), anaerobios
(Peptoestreptococos, Bacteroides) y un 5%de los casos gérmenes patógenos respiratorios
(Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
Diagnóstico
El síntoma más frecuente es el dolor hipogástrico, bilateral,de intensidad variable. Pudiendo
ser muy intenso en casos de con componente peritoneal importante a totalmente ausente. Esta
variabilidad álgica provoca confusiones diagnósticas así comoinfradiagnosticarse en casos
leves con posterior aparición de secuelas. Si hay afectación peritoneal hay náuseas y vómitos.
En un 65% de pacientes con E.I.P se cumplen los criterios diagnósticos y en 35% depacientes
que sí los presentan son portadoras de otra patología.
El diagnóstico clínico se basa en los criterios de Hager, siendo requeridos para un diagnóstico
positivo los conocidos como mayores yal menos uno de los menores.
Criterios Mayores
1. Presencia de dolor en abdomen inferior
2. Dolor a la movilización cervical en la exploración
3. Dolor anexial en la exploración abdominal
4.Historia de actividad sexual en los últimos meses
5. Ecografía no sugestiva de otra patología.
Criterios Menores
1. Temperatura >38ºC
2. Leucocitos< 10.500
3. VSG elevada
4. Gram de exudadointracervical sugestivo de gonococo o cultivo positivo u observación
directa por inmunofluorescencia directa de Chlamydia
Criterios para hospitalización:
- Dolor intenso, Náuseas y vómitos, fiebre alta
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