ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA
PÉLVICA
INFLAMATORIA
MARIA ALEJANDRA
FRANCO MOLINA
ESTUDIANTE 8VO
SEMESTRE
UNIVERSIDAD ICESI
DEFINICIÓN
Infección de las estructuras del tracto genital
superior en las mujeres
Oviductos , útero, y ovarios
Puede incluir afección de órganos pélvicos vecinos
Agente de transmisión sexual asciende hacia TGS
(dif de infecciones causadas por procedimientos
transcervical médicos,embarazo, y otros procesos
abdominales primarios)
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia ha disminuido en los últimos años
Hospitalizaciones se han reducido por programas
de PyP
En USA:
106.000 consultas externas
60.000 hospitalizaciones cada año
Causa frecuente de visitas al servicio de urgencias
Cada mujer $ 2,000 USD para TTO
$ 6.000 si se desarrolla dolor pélvico crónico
PATOGÉNESIS
Flora normalvaginal femenina
Streptococco
Staphylococco
Enterobacterias (Klebsiella spp, Escherichia coli,
y Proteus spp)
Anaerobios
PATOGÉNESIS
Canal endocervical es una barrera ETS
Afección del endometrio, endosalpinx ,
corteza ovárica , peritoneo pélvico y
estroma subyacente
Endometritis, salpingitis, ooforitis ,
peritonitis, perihepatitis y el absceso
tubo-ovárico
Depende de:
Variaciones genéticasen la respuesta inmune
Niveles de estrógeno afectan viscosidad del
moco cervical
La carga bacteriana
MICROORGANISMOS
En pre menopaúsicas:
Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis son las más comunes
Mycoplasma genitalium
En post menopaúsicas:
E. Coli y anaerobios
Raros:
Mycobacterium tuberculosis y agentes de la actinomicosis
Mayoría es de origen desconocida
EPI seconsidera clínicamente una infección mixta
NEISSERIA
GONORRHOEAE
Aproximadamente el 15% de mujeres con una
infección por N. gonorrhoeae endocervical llegan a
desarrollar EPI
Proporción de la EPI causada por esta varía mucho
Clínica más severa que la causada por Chlamydia
La incidencia de la gonorrea ha disminuido
ligeramente en los últimos 10 años
Ha habido una evolución de cepas resistentes amúltiples fármacos, desde 1980
Un tercio de los casos aislados tienen algún tipo de
resistencia
CHLAMYDIA
TRACHOMATIS
Enfermedad transmisible sexualmente bacteriana más común
1/3 de los casos de EPI, con menos variación geográfica en la prevalencia que
la observada para el EPI gonorrea asociada
Mujeres 16-24 años
10-15% de infecciones por C. trachomatis endocervicales pueden producir EPI
Las infeccionessubclínicas asintomáticos son comunes
• Se pueden presentar años más tarde como dolor pélvico crónico o infertilidad
MYCOPLASMA
GENITALIUM
Su prevalencia está emergiendo
Se ha asociado a cervicitis y EPI
Hay otros patógenos asociados recientemente
identificados:
Atopobium, Sneathia, y Leptotrichia
INFECCIÓN MIXTA
Debe ser vista y tratada como enfermedad mixta
(facultativos y anaeróbicos)Estudios han revelado grupos aislados streptococos
del grupo A y B, E. coli , Klebsiella spp , Proteus
mirabilis , Haemophilus spp , Bacteroides/Prevotella
spp , Peptococcus y Peptostreptococcus spp en
mujeres con EPI
FACTORES DE RIESGO
Relaciones
sexuales
Mujeres con
relaciones
monógamas de
larga data rara vez
desarrollan EPI
Mujeres con
múltiples parejas
sexuales corren el
mayor riesgo
Edadjoven (15-24
años)
Infección previa
por clamidia
Pareja con ETS
Ac de EPI (1:4)
Anticonceptivos de
barrera es de
protección
ACO controversial
DIU
Etnia
afroamericana o
Negro - Caribe se
ha asociado con un
mayor riesgo
CUADRO CLÍNICO
Abscesos y celulitis pélvica post-operatorio, infección
pélvica relacionado con el embarazo, e infección
pélvica secundaria a otra infección (apendicitis,diverticulitis , tumor, peritonitis tuberculosa ,
actinomicosis, otros) cuadro clínico muy similar
Las diferencias etiológicas entre estos procesos tienen
importantes implicaciones para el tratamiento y la
prevención.
Dolor abdominal inferior Sx cardinal, aunque puede ser muy sutil
Dolor que empeora durante el coito o con el movimiento discordante puede ser el único Sx
Dolor durante o poco...
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