enfermedad trofoblastica

incidencia y epidemiología
Enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) comprende un espectro
de los trastornos de las condiciones pre-malignas de completa
(CHM) y (PHM) hidatiforme parcial Moles a través de la
mola invasiva maligna, coriocarcinoma (CC) y muy raras
lugar de la placenta tumor trofoblástico / trofoblástico epitelioide
tumor (PSTT / ETT). Las formas malignas de laenfermedad son
también conocida colectivamente como los tumores trofoblásticos de la gestación o
neoplasia (GTN). En el Reino Unido, todos los casos de GTD son a nivel nacional
registrado, con la revisión central patología. La incidencia es
estimado en 1.3: 1.000 embarazos de CHM y 3: 1000
embarazos de PHM, respectivamente, con otros países occidentales
presentar datos similares [
1
]. GTDparece ser más frecuente en Asia que en América del Norte o Europa. Esto puede ser debido a las discrepancias entre los hospitales y los datos basados ​​en la población,
disponibilidad de revisión patológica central o puede reflejar la dieta y la genética en
fluencias. Un aumento del riesgo de embarazo molar se ve en los muy jóvenes ( 45 años) [
1 Después de un embarazo molar, el riesgo deun CHM más o PHM aumenta a aproximadamente 1%.
Después de dos gestaciones molares, el riesgo de un tercer molar es 15% -20% y no se disminuye por cambios de pareja.
La frecuencia de la CC y PSTT es menos clara, ya que pueden surgir después de cualquier tipo de embarazo. CC se desarrolla después de alrededor de 01:50 000 entregas, mientras que los datos recientes sugieren que PSTT representa el0,2% de los casos de Reino Unido GTD [
2]. Riesgo GTN también puede estar relacionado con factores hormonales ya que las mujeres con menarquia a los 12 años de edad, el flujo menstrual luz y el uso previo de anticonceptivos orales tienen un mayor riesgo. Además, el posterior riesgo de malignidad después de una mola hidatidiforme (HM) se ha relacionado en algunas pero no todas las series a losanticonceptivos orales, si comenzó
mientras que la gonadotropina coriónica humana (hCG) sigue siendo elevada [
1]. Esta hormona es esencial para el diagnóstico, manejo y posterior vigilancia de GTD y detalles con respecto a hCG y su medición se proporcionan en
Recuadro 1.

diagnóstico, la genética / biología molecular y la patología
CHM diagnóstico y PHM más comúnmente presente con vaginalsangrado en el primer trimestre del embarazo. Se informó anteriormente
características tales como la anemia, agrandamiento uterino, pre-eclampsia,
hiperemesis, hipertiroidismo e insuficiencia respiratoria son raras [
3], lo que refleja la introducción de rutina ultrasonographin embarazo temprano. Sonographicfindings característicos de CHM en el segundo trimestre, de una masa heterogéneatormenta de nieve, y sin el desarrollo fetal y con quistes ováricos-teca luteína, no se ve en el primer trimestre, andultrasonography no es fiable para el diagnóstico [
4. tasas positivas y negativas En efecto, las falsas son altos con ultrasonido, en especial
para PHM, y el examen histológico es esencial para lograr una
diagnóstico correcto
4]. Todos los productos de la concepción de no-embarazos viables deben someterse a examen histológico
independientemente de los hallazgos ecográficos [
5].
El método más seguro de evacuación es la dilatación de succión y curetaje (D & C) bajo control ecográfico para asegurar el vaciado adecuado de los contenidos del útero y evitar la perforación uterina

1. Una proporción de las mujeres que abortan o que se someten a la interrupciónmédica tendrán embarazos molares insospechados.
Como no se solicita rutinariamente el examen histológico, el diagnóstico de GTN se puede retrasar lo que resulta en una mayor morbilidad signifi cativamente [
6
]. El examen histológico de cada terminación es poco práctica, y tal vez una simple medición de la orina o la hCG sérica nivel 3
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4 semanas después del tratamiento para garantizar el...