Enfermedad trofoblastica gestac
Páginas: 7 (1607 palabras)
Publicado: 6 de noviembre de 2010
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL (ETG)
INTRODUCCION
Es una entidad muy poco frecuente, con altas chances de cura aún en presencia de metástasis.
La conforman un grupo de tumores que son:
-Mola hidatidiforme: completa y parcial
-Mola invasora
-Tumor del sitio placentario
-Corioncarcinoma
Generalmente la ETG persistente está precedida por un embarazo molar, pero puededesarrollarse a partir de otro evento gestacional, como un aborto espontáneo o provocado , un ectópico o un embarazo a término.
El desarrollo de los métodos de diagnóstico y la introducción de la quimioterapia en el tratamiento ha modificado sustancialmente el seguimiento, el diagnóstico y el tratamiento de estos tumores.
EPIDEMIOLOGIA
Los factores más aceptados son: la raza, los factoresgeográficos (hay mayor incidencia en ciertos países) el nivel socioeconómico bajo, el déficit nutricional, no siendo ninguno concluyente.
Se observa en los extremos de la vida reproductiva, en la adolescencia y en mayores de 40 años, entre quienes es más frecuente.
MOLA HIDATIDIFORME
Puede ser completa o parcial. Se diferencian por su macroscopía, histopatología y cariotipo.
||MOLA COMPLETA |MOLA PARCIAL |
|TEJIDO EMBRIONARIO |ausente |presente |
|HYDATIDIFORM SWELLING OF CHORIONIC VILLI | | |
||difusa |focal |
|HIPERPLASIA TROFOBLASTICA | | |
| |difusa |focal |
|SCALLOPING OFCHORIONIC VILLI | | |
| |ausente |presente |
|INCLUSIONES ESTROMALES TROFOBLASTICAS | | |
||ausente |presente |
|CARIOTIPO | | |
| |46XX, 46XY |69XXY, 69XYY |
Los estudioscitogenéticos muestran que las molas hidtidiformes completas tienen un cariotipo 46 XX y los cromosomas son todos de origen paterno. Pareciera que en las molas completas, un ovocito es fertilizado por esperma haploide, el que luego duplica sus propios cromosomas, estando el núcleo del ovocito sin núcleo o inactivado .La mayoría de las molas completas tienen un patrón cromosómico 46XX, sólo el 10 %tienen un cariotipo 46XY, pero aún así, el origen sigue siendo completamente paterno, En dichos casos un ovocito vacío es fertilizado por dos espermatozoides.
La citogenética de las molas parciales muestran un cariotipo con 69 cromosomas ( triploides) con un set haploide extra de cromosomas derivado del padre. Si hay feto junto con la mola parcial, también tiene alteraciones triploides conretardo de crecimiento y malformaciones múltiples.
PRESENTACION CLINICA
|SIGNOS | MOLA | MOLA |
| |COMPLETA % |PARCIAL % |
|SANGRADO VAGINAL...
INTRODUCCION
Es una entidad muy poco frecuente, con altas chances de cura aún en presencia de metástasis.
La conforman un grupo de tumores que son:
-Mola hidatidiforme: completa y parcial
-Mola invasora
-Tumor del sitio placentario
-Corioncarcinoma
Generalmente la ETG persistente está precedida por un embarazo molar, pero puededesarrollarse a partir de otro evento gestacional, como un aborto espontáneo o provocado , un ectópico o un embarazo a término.
El desarrollo de los métodos de diagnóstico y la introducción de la quimioterapia en el tratamiento ha modificado sustancialmente el seguimiento, el diagnóstico y el tratamiento de estos tumores.
EPIDEMIOLOGIA
Los factores más aceptados son: la raza, los factoresgeográficos (hay mayor incidencia en ciertos países) el nivel socioeconómico bajo, el déficit nutricional, no siendo ninguno concluyente.
Se observa en los extremos de la vida reproductiva, en la adolescencia y en mayores de 40 años, entre quienes es más frecuente.
MOLA HIDATIDIFORME
Puede ser completa o parcial. Se diferencian por su macroscopía, histopatología y cariotipo.
||MOLA COMPLETA |MOLA PARCIAL |
|TEJIDO EMBRIONARIO |ausente |presente |
|HYDATIDIFORM SWELLING OF CHORIONIC VILLI | | |
||difusa |focal |
|HIPERPLASIA TROFOBLASTICA | | |
| |difusa |focal |
|SCALLOPING OFCHORIONIC VILLI | | |
| |ausente |presente |
|INCLUSIONES ESTROMALES TROFOBLASTICAS | | |
||ausente |presente |
|CARIOTIPO | | |
| |46XX, 46XY |69XXY, 69XYY |
Los estudioscitogenéticos muestran que las molas hidtidiformes completas tienen un cariotipo 46 XX y los cromosomas son todos de origen paterno. Pareciera que en las molas completas, un ovocito es fertilizado por esperma haploide, el que luego duplica sus propios cromosomas, estando el núcleo del ovocito sin núcleo o inactivado .La mayoría de las molas completas tienen un patrón cromosómico 46XX, sólo el 10 %tienen un cariotipo 46XY, pero aún así, el origen sigue siendo completamente paterno, En dichos casos un ovocito vacío es fertilizado por dos espermatozoides.
La citogenética de las molas parciales muestran un cariotipo con 69 cromosomas ( triploides) con un set haploide extra de cromosomas derivado del padre. Si hay feto junto con la mola parcial, también tiene alteraciones triploides conretardo de crecimiento y malformaciones múltiples.
PRESENTACION CLINICA
|SIGNOS | MOLA | MOLA |
| |COMPLETA % |PARCIAL % |
|SANGRADO VAGINAL...
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