Enfermedad

Pruebas de laboratorio recomendadas para detectar el virus de la gripe aviar A en muestras obtenidas de seres humanos
Información general La gripe aviar hiperpatógena provocada por ciertos subtipos del virus de la gripe A en poblaciones animales, en particular los pollos, plantea un riesgo sostenido para la salud pública humana a escala mundial. La infección humana directa por un virus de lagripe aviar A (H5N1) fue reconocida por primera vez durante el brote ocurrido en 1997 en Hong Kong (Región Administrativa Especial de China). Después de ese brote, se han documentado otras infecciones humanas con cepas aviares de los subtipos H9 y H7. El actual brote de gripe aviar A (H5N1) entre seres humanos y la evidente endemicidad de este subtipo en las aves de corral de Asia sudoriental ponende relieve la necesidad de disponer de una capacidad de diagnóstico rápido para las infecciones gripales atípicas. La identificación de las infecciones humanas por el virus de la gripe A en el laboratorio suele realizarse mediante detección directa de antígenos, aislamiento en cultivos celulares o detección de ARN específico de la gripe mediante la reacción en cadena de la polimerasa-transcriptasainversa. Las presentes recomendaciones van destinadas a los laboratorios que deben analizar muestras de pacientes aquejados de una enfermedad de tipo gripal, en aquellos casos en los que existen datos clínicos o epidemiológicos que demuestran una infección por la gripe A. Los procedimientos de laboratorio que se exponen más adelante no contienen toda la información necesaria para llevar a cabo laspruebas; si se desean más detalles, hay que consultar la bibliografía citada o dirigirse al grupo de trabajo técnico i o a uno de los Laboratorios de Referencia de la OMS para el virus H5.ii La muestra idónea para la detección del virus de la gripe A es un aspirado nasofaríngeo obtenido en los tres días que siguen a la aparición de los síntomas, si bien también pueden utilizarse hisopadosnasofaríngeos y otro tipo de muestras (http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/humanspecimens/en/index.html (en inglés)). En toda manipulación de las muestras y durante la realización de las pruebas de diagnóstico se procederá con arreglo a las directrices uniformes en materia de bioseguridad (http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/handlingspecimens/en/index.html;http://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/WHO_CDS_CSR_LYO_2004_11/en/) (en inglés). La estrategia en relación con las pruebas de laboratorio iniciales de cada muestra tendrá por objeto diagnosticar rápidamente la infección por el virus de la gripe A y descartar otras virosis respiratorias comunes. En condiciones ideales, los resultados deberían estar disponibles en 24 horas.
Pruebas delaboratorio recomendadas para detectar el virus de la gripe aviar A en muestras obtenidas de seres humanos - junio de 2005

-1-

Procedimientos para el diagnóstico de la gripe Entre los análisis disponibles para el diagnóstico de infecciones por el virus de la gripe A figuran los siguientes: 1. • • • Detección rápida de antígenos. Los resultados pueden obtenerse en 15 a 30 minutos. Pruebas degripe cercanas al paciente. Estas pruebas están disponibles en el comercio (Nicholson, Wood y Zambon, 2003) Análisis de inmunofluorescencia. Un método muy extendido y sensible para el diagnóstico de las infecciones por los virus de la gripe A y B y otros cinco virus respiratorios de importancia clínica (Lennette y Schmidt, 1979). Inmunoanálisis enzimático. Para detectar la nucleoproteína de lagripe A.

2. Cultivo de virus. Los resultados se obtienen en 2 a10 días. Tanto el cultivo celular con inmunofluorescencia (en "shell vial") como el cultivo celular convencional pueden utilizarse para detectar virus respiratorios de importancia clínica. Los cultivos gripales positivos pueden exhibir o no efectos citopáticos, pero es preciso identificar el virus por inmunofluorescencia en los...