Enfermedades gastrointestinales

Si se trata de infección deben investigarse al menos las etiologías más frecuentes: Salmonella, Shigella y Campylobacter.En las heces la flora normal es muy abundante, por tanto la observación directa no aporta nada. La muestra se recoge en recipientes con medio de conservación adecuado para el coprocultivo. Se siembra una placa general (agar sangre) y placas selectivas y diferenciales. Seutilizan medios que inhiben la flora gram positiva como el medio CIN para Yersinia y medio específico para Campylobacter. También es frecuente el uso de medios líquidos de enriquecimiento para Salmonella y Shigella. Es el caso del medio de Selenito que evita que queden enmascaradas por las bacterias saprofitas. Las placas de agar McConkey permiten diferenciar a las enterobacterias en principiosaprofitas de otras especies en principio patógenas como Salmonella , Shigella y Campylobacter. (las primeras son lactosa positivas y las segundas lactosa negativas).
Salmonella spp Es un bacilo gram negativo perteneciente al grupo de las enterobacterias. Varias especies como S.enteritidis, S.typhimurium y S.paratyphi son patógenas para el hombre y provocan salmonelosis, una infección alimentaria. S.typhies la responsable de las fiebres tifoideas, cuadro mucho más grave que el anterior.La identificación puede hacerse con pruebas bioquímicas (la más significativa es la producción de ácido sulfhídrico) o mediante la detección de antígenos somáticos y flagelares. Existen más de 2000 serotipos de Salmonella lo que limita la identificación de antígenos completa a laboratorios especializados. Lassalmonelosis suelen remitir por si solas sin tratamiento antibiótico. Si es necesario se utilizan quinolonas (ciprofloxacino). La fiebre tifoidea es más grave y siempre es candidata a tratamiento antibiótico.
Shigella spp Se asemeja mucho a la anterior aunque es inmóvil y no produce ácido sulfhídrico. Para la identificación bioquímica se utilizan las mismas pruebas bioquímicas que para Salmonella.También existe posibilidad de detectar antígenos específicos.Es responsable de la shigelosis, cuadro digestivo con diarrea fiebre elevada y heces mucosas y sanguinolentas.. La especie más representativa es S.sonnei. Sólo si el proceso no remite espontáneamente se recomienda el tratamiento antibiótico.
Yersinia spp Pertenece al grupo de las enterobacterias. El cuadro que produce se denominayersiniosis y se caracteriza por los mismos síntomas que la shigelosis. La especie más frecuente es Y.enterocolitica. Es móvil cuando se incuba a 22ºC e inmóvil a 37ºC. Por otro lado es la única enterobacteria capaz de crecer a 4ºC. Suele identificarse por pruebas bioquímicas. Se han desarrollado medios selectivos para Yersinia que facilitan su aislamiento. Como tratamiento puede usarse una cefalosporinaaunque en la practica se emplea mucho más las quinolonas porque constituyen el tratamiento de elección de casi todas las diarreas independientemente de la etiología.
Vibrio spp Es un bacilo gram negativo móvil a través de flagelo polar. El género Vibrio se caracteriza por fermentar la glucosa como las enterobacterias aunque a diferencia de estas es oxidasa positivo. Producen infeccionesintestinales V.cholerae y V.parahaemolyticus. El primero es responsable del cólera, un cuadro muy grave de diarrea severa con deshidratación y pérdida de electrolitos. La toxina colérica provoca la secreción masiva de agua y sales a la luz intestinal. Se forman heces muy acuosas y puede llegar a ser mortal. El cólera es endémica en Asia.
El aislamiento de estas bacterias suele requerir medios deenriquecimiento y medios selectivos. El medio TCBS es específico para Vibrio e incluso puede distinguir las dos especies patógenas. La identificación bioquímica incluye la reducción de nitratos y el crecimiento en medios con alta concentración salina. La identificación a través de antígenos permite caracterizar las cepas en serotipos asociados a mayor o menor grado de virulencia. El serotipo 01 de...