Enfermedades
Identificación de la persona: ___________________________________
La siguiente información es de selecciónmúltiple con única respuesta, por favor coloque una X según corresponda.
Toda la información es CONFIDENCIAL y nos ayudará a satisfacer sus necesidades
1. Que son las enfermedades de transmisión sexual?a. Infecciones
b. Gripas
c. Dolores
d. Gonorrea
2. Cuando tiene relaciones sexuales usa condones u otros métodos de protección?
a. Siempre
b. La mayoría de vecesc. Algunas veces
d. Nunca
3. Ha tenido enfermedades de transmisión sexual, como las siguientes:
a. VIH
b. Clamidia
c. Gonorrea
d. Herpes
e. Hepatitis B
f. Ningunade las anteriores
4. Sabe que hacer en caso de tener una enfermedad de transmisión sexual?
a. Sentarme a llorar
b. Auto medicarme
c. Consultar a un profesional de la salud
d.Quedarme callado
5. El uso del preservativo es un método para prevenir las Enfermedades de Transmisión Sexual?
a. Si
b. No
c. No tengo conocimiento
6. ¿Con cuántas personasha tenido relaciones sexuales durante toda su vida?
a. 0
b. 1
c. 2
d. 3
e. 4
f. Más de 5
7. ¿Con cuántas personas ha tenido relaciones sexuales en los últimos 3meses?
a. 0
b. 1
c. 2
d. 3
e. 4
f. Más de 5
8. ¿Con cuántas personas ha tenido relaciones sexuales en los últimos 3 meses?
a. 0
b. 1
c. 2
d. 3
e.4
f. Más de 5
9. ¿Sus parejas sexuales son?
a. Hombres
b. Mujeres
c. Ambos sexos
10. ¿Practica usted sexo anal?
a. Si
b. Nunca
c. A veces
11.¿Practica usted sexo oral?
a. Si
b. Nunca
c. A veces
12. ¿Alguna vez tuvo relaciones sexuales con alguna persona que se inyectaba drogas?
a. Si
b. No
c. No se
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