Enfermería valoracion de las necesidades basicas

HOJA DE VALORACIÓN INICIAL DE ENFERMERÍA.

Datos personales:

|1º Apellido: |Tlf de contacto: ||2º Apellido: |Domicilio: |
|Nombre:|Población: |
|Fecha de nacimiento: |Nº de Hª clínica: |
|Peso :|Talla: |

Datos del ingreso:

Unidad: Nº cama: Fecha de ingreso: …./…../….Procedencia: Hora de ingreso:

Ingreso programado

Urgencias

Traslado de _______

Motivo del ingreso:

Vía de llegada: Silla de ruedas CamillaAndando

Diagnóstico Médico:

Embarazo: SI NO

Antecedentes personales:

Alergias NO SI ………

Otras patologías y/o intervenciones:

Medicación habitual / pauta:

Otrostratamientos:

Nivel conciencia al ingreso: Consciente Confuso Inconsciente

Problemas relacionados con condiciones de vida:

Laborales:

Entorno vivienda:

Hábitos tóxicos: Tabaco Alcohol Otrasdrogas:

Vive: Solo Familia Residencia

Relación del paciente con la enfermedad:

Información de la enfermedad:

Actitud ante la enfermedad:

Hospitalizaciones anteriores:

VALORACIÓN DELAS NECESIDADES:

1.NECESIDAD DE RESPIRAR

Respiración : Normal Taquipnea Bradipnea FR : ____ rrp
Fumador : NO / SI nº cigarrillosal día :___

Patrón Respiratrio : Diafragmático Abdominal Costal Abdominal
Signos de esfuerzo : aleteo nasal tiraje

DISNEA :...