Enfermeria

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  • Publicado : 22 de febrero de 2011
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Nombre: T.Petra

Edad: 66 años

Sexo: Femenino

Fecha de nacimiento:

Escolaridad: primaria

Lugar de residencia:

Diagnostico: Infarto al miocardio

Resuman del caso clínico

Lasra. Petra ingresa al Hospital General de México el día 10 de febrero del año en curso refiere iniciar con un dolor retroesternal, compresivo de aproximadamente 5 minutos de duración irradiado hacia laespalda, hombro izquierdo, mandíbula con asociación de disnea y diaforesis con descarga neuroadrenergica de 3/10 que cedía espontáneamente y se ido incrementando en tiempo( diario por más de 10minutos) y frecuencia, asociado siempre a disnea y en los últimos cuatro días el dolor es diario incrementándose 10/10, siendo este incapacitante tanto que el malestar es más severo que antes con sensaciónde muerte algunas ocasiones, por la persistencia del dolor acuden al servicio.

Antecedentes patológicos personales:

Cirugías 5 cesáreas, una amputación miembro inferior derecho supracondileapor complicacion de pie diabético, diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina con mas de 26 años, hipertensión por 10 años tratamiento prazocin 2mg c/8hr, nifedipino 30mgc/12hrs,insuficiencia renal crónica tratada, amaurosis fugaz y retinopatía diabética, disminución de la memoria mediata, inmediata y ocasinalmente tardia.

Hospitalizaciones anteriores: Por amputación del miembroinferior derecho y cuadro neumónico.

Antecedentes familiares: Familiar diabética grado 1

Factores de riesgo cardiovascular: edad menopausea, sedentarismo, obesidad grado 1,dieta aterogenica,diabetes mellitus, hipertension arterial sistemica.

Datos de ingreso:

FR 25xmin, FC 70x min, peso 70kg, talla1.52cm IMC 30m/kg

Pruebas de laboratorio:

Glucosa 301 mg/dl, urea 138, creatinina6.0, acido urico 10.5, creatinofosfatasa en sangre (CPK)84, creatinkinasa 5.5,sodio138, potasio 4.9, calcio 8.20

Gasometria arterial:

Ph 7.394, PCO2 27.30, PO2 133.20, SO2% 99.5, Hct 27,Hb...
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