enmascaramiento ipsi

El Enmascaramiento Ipsolateral o Rainville.
Juan Carlos Olmo Cordero M.Ed.
Audiólogo, Presidente de Asociación Costarricense de Audiología.
Miembro de American Academy of Audiology, American Academy of
Doctors in Audiology.
Año: 2003
Abstracto.
El enmascaramiento clínico, se sabe muy bien que es una de las técnicas más
importantes y de las peor aplicadas por los audiólogos en todo elmundo. A la
dificultad de que no existe un método estándar válido para realizar esta prueba,
se añade el hecho de que no está siendo tomada en cuenta con el debido
profesionalismo.
Debe añadirse que el enmascaramiento existe en dos formas, el ipsolateral y el
contralateral, siendo el primero el menos conocido y menos utilizado.
Se pretende en esta breve presentación, desmitificar el supuesto deque aplicar
es Rainville es muy difícil y por lo tanto proponer un estudio serio y un método
práctico para aplicarlo.
En la hipoacusia conductiva bilateral de grado moderado a severo, la magnitud
de la diferencia entre la conducción aérea y ósea puede exceder la atenuación
interaural, lo que imposibilita establecer una meseta de enmascaramiento en
cualquier oído. La razón de esta limitantees que puede haber sobreenmascaramiento en el punto en que el nivel de enmascaramiento es lo
bastante intenso para rebasar la hipoacusia conductiva en el oído
enmascarado. Este clásico DILEMA DEL ENMASCARAMIENTO, puede
evitarse en la mayoría de los pacientes, si no es que en todos, al emplear
audífonos de inserción, debido a la mayor atenuación interaural disponible para
estos transductores.Los inconvenientes de estos auriculares de inserción
son: el costo de las sondas desechables, que en nuestro medio es muy
elevado, y la calibración extra del audiómetro que se hace imprescindible para
el uso de estos. Esta es una solución propuesta por la escuela norteamericana
de audiología.
Desde otro punto de vista, cuando se aplica la fórmula del enmascaramiento y
el mínimo enmascarantees mayor o igual al máximo, encontramos la misma
situación de imposibilidad de aplicar el enmascaramiento contralateral. Ante
esta circunstancia se realiza el enmascaramiento ipsolateral, esta prueba se
hace en el oído interrogado que al mismo tiempo es el oído enmascarado. Se
busca el nivel de enmascaramiento por vía ósea necesario para hacer
imperceptible el umbral aéreo del mismo oído.
Elenmascaramiento será preferiblemente un ruido de banda estrecha o un
ruido blanco. El estímulo por vía aérea se pasará en forma pulsátil.
El efecto de máscara por vía ósea actúa naturalmente en las dos cócleas, pero
el umbral de vía aérea del oído evaluado no será enmascarado más que
cuando la intensidad del sonido enmascarante sea próxima al umbral óseo de
ese mismo lado.

El Test SAL oSensory Acuity Level de Jerger y Lightfood, es una variante de la
prueba de Rainville.
VENTAJAS DEL RAINVILLE.
 Permite evaluar un oído sin ocuparse del otro y en consecuencia,
determinar el nivel de vías óseas imposibles de conocer por medio del
enmascaramiento clásico.
 Es muy sencillo y no necesita más que una característica de los
audiómetros clínicos: el ruido enmascarante debe poderser enviado por
el vibrador óseo.
LIMITACIONES DE LA PRUEBA.
 El umbral aéreo del oído evaluado debe ser verdadero y no lateralizado
 El nivel máximo de amplificación de los audiómetros por conducción
ósea es relativamente bajo, lo que impide realizar la prueba para
intensidades altas.
LA TÉCNICA DEL ENMASCARAMIENTO IPSOLATERAL.
Consiste en pasar en el oído evaluado un tono intermitenteo pulsátil por vía
aérea, con una intensidad igual al umbral mínimo obtenido en la primera
evaluación (a veces es necesario aumentar 5 o 10 decibelios para que el
paciente perciba el tono).
Al mismo tiempo y por vía ósea de este oído, se empieza a pasar
ensordecimiento desde 0 decibelios, aumentando progresivamente de 5 en 5
dB HL hasta que el paciente no oiga el tono intermitente por vía...