Enrique

Rev Asoc Colomb Dermatol

Artículo de Revisión

Rev Asoc Colomb Dermatol. 2011;19: 218-228

Enfoque y manejo de cicatrices hipertróficas y queloides
Approach and management of hypertrophic scars and keloids

Claudia Andrea Hernández1, Ana Milena Toro2
1. 2. Médica, residente de Dermatología, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia Médica dermatóloga; docente, UniversidadPontificia Bolivariana, Medellín, Colombia Correspondencia: Claudia Andrea Hernández Email: mpcah@hotmail.com Recibido: 17 de febrero de 2011. Aceptado: 7 de mayo de 2011. No se reportan conflictos de intereses.

Resumen
La cicatrización es un proceso dinámico, continuo y complejo en el que interactúan diferentes células, la matriz extracelular y mediadores químicos, como citocinas, además dela influencia de factores locales y sistémicos. El proceso se lleva a cabo en tres pasos secuenciales que incluyen la fase inflamatoria y de hemostasia, la fase de proliferación y, finalmente, la fase de maduración y remodelación de la cicatriz. Las cicatrices hipertróficas y queloides hacen parte del espectro de cicatrices anormales; su fisiopatología no es clara pero se proponen diversas teoríasque se discuten en este artículo. Además, se aborda un enfoque práctico para su manejo teniendo en cuenta las opciones terapéuticas disponibles en nuestro medio así como los manejos experimentales.

Palabras clave: cicatrices hipertróficas, queloides, manejo.

Summary
Wound healing is a dynamic, continuous and complex process where different cells, extracellular matrix and chemical mediatorssuch as cytokines interact together, in addition to the influence of local and systemic factors. The process is conducted through three sequential steps including the inflammatory phase and haemostasis, the proliferative phase and, finally, the maturation and remodeling phase. Hypertrophic scars and keloids are part of the spectrum of abnormal wound healing, its physiopathology is unclear butseveral theories are proposed to be discussed in this article. Additionally, we will address a practical approach to their management taking into account the therapeutic options available in our environment as well as experimental therapies.

Key words: Hypertrophic scars, keloids, management

Introducción
La cicatrización es un proceso de reparación de un tejido donde se ha producido una rupturade membranas que se extiende hacia la dermis1. Es un proceso dinámico, continuo y complejo en el que interactúan diferentes células, la matriz extracelular y mediadores químicos, como citocinas, además de la participación de factores locales y sistémicos que influyen en el desenlace final de las cicatrices1,2. Los objetivos finales de la cicatrización son

recuperar la integridad, la función debarrera y la fuerza de tensión de la piel3. El espectro de la cicatrización puede ser normal o puede ir desde cambios mínimos con la formación de cicatrices atróficas, hasta cambios excesivos que dan origen a cicatrices hipertróficas y queloides4. Las cicatrices hipertróficas y los queloides constituyen un problema estético, y ocasionalmente funcional, para los pacientes que las padecen. En unestudio se encontró que el 60% de los pacientes se sentía insatisfecho con los
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Cicatrización

resultados cosméticos de las cicatrices luego de procedimientos dermatológicos y de cirugía plástica y hasta el 90% deseaba mejorar su aspecto5. El objetivo de este artículo fue hacer una revisión breve de lafisiopatología y de los factores que influyen en el desarrollo de las cicatrices hipertróficas y queloides con el fin de profundizar en las opciones terapéuticas disponibles, así como en los tratamientos que se encuentran en investigación y desarrollo.

Fisiopatología
Para entender mejor el proceso de la cicatrización, es fundamental conocer la clasificación de las heridas; según la profundidad, pueden...