Ensayio

AGENESIA RENAL
La agenesia renal se origina por una deficiencia en el desarrollo del borde nefrógeno o del metanefros en el nacimiento cuando existe perdida de un riñón, a esta se la denomina (agenesia renal unilateral) o de ambos riñones (agenesia renal bilateral).
* ORIGEN EMBRIOLOGICO
Los aparatos urinarios y genital se desarrollan a partir de tejido mesodérmico, en este proceso estáninvolucrados tres sistemas sucesivos:
a) pronefros de carácter vestigial,
b) mesonefros de donde se originan los nefrones y el conducto de Wolff y
c) metanefros o riñón definitivo.
Embriológicamente la ausencia congénita de tejido renal, resultante de la falla del desarrollo embrionario del metanéfros define a la Agenesia Renal, se ha dicho también que esta puede ser consecuenciade la degeneración prematura del brote ureteral; cuando el brote ureteral no alcanza la caperuza de tejido metanéfrico ,esta no prolifera.
Importantes en el desarrollo del metanefros inicial.
El blastema expresa WT-11 que regula la producción del GDNF (factor neurotrófico derivado de la glía) y también el HGF (factor de crecimiento hepatocítico). Estas sustancias actúan como inductores,produciendo el crecimiento y ramificación de túbulos.
* MANIFESTACIONES CLINICAS
La agenesia renal se asocia con otras anomalías en lo que se ha dado en llamar la Secuencia Potter, Síndrome Potter o Secuencia oligoamnios que incluyen hipoplasia pulmonar, facies típica con orejas de baja implantación, piel redundante, pliegue prominente con inicio en el canto interior del ojo, nariz en pico deloro y barbilla huidiza, malformaciones en extremidades como piernas arqueadas, luxación de la cadera, pie en porra y restricción del crecimiento.
La Agenesia Renal se ha visto relacionada con malformaciones debidas a: 1.- Síndromes cromosómicos (15%), 2.- No cromosómicos (40%) y 3.- No clasificados (45%) La asociación con malformaciones de otros sistemas es muy frecuente alcanzando los siguientesvalores:
* Anomalías Genitales: 70%.
Útero uni o bicorne, atresia de vagina con o sin ausencia de útero, aplasia Mülleriana total, duplicación del Conducto de Müller, ausencia uni o bilateral de conductos deferentes o vesículas seminales. Hipospadias y testículos no descendidos.

* Urinarias: 22 a 90%.
Reflujo vesico-ureteral, ectopia renal, rotación, ectopia del uréter, displasiamultiquística o hipoplasia renal.
* Sistema esquelético: 30%.
Acortamiento de extremidades.
* Sistema Cardiovascular y gastrointestinal: 15%.
Defectos de tabique y atresia esofágica.
* S.N.C. 10%.
Meningocele, espina bífida.
* Sistema respiratorio:10%.
Hipoplasia pulmonar.
* DIAGNÓSTICO
La Agenesia Renal es una malformación cuya presentación más frecuente es launilateral, no comprometiendo esta la vida del paciente y realizándose el diagnostico la mayoría de las veces de manera fortuita y en rangos amplios de edad., reportaban manifestaciones renales como: (hematuria, infección, fiebre) sin excluir el diagnostico en pacientes que presentaron signos y síntomas de otra índole como son : H.T.A. y dolor abdominal..
Descubierta generalmente al realizar unultrasonido prenatal (oligohidramnios, hidronefrosis) se debe sospechar en aquellos pacientes que presenten arteria umbilical única o retraso en la emisión de la primera micción
La incidencia es mayor en varones que en hembras. La agenesia del riñón izquierdo es del 66.6% , y un 33.3% la del lado derecho.
Suele darse mediante urograma intravenoso en personas que consultan por probable patologíaurinaria o, durante un accidente, para descartar patología traumática de las vías urinarias. En otros casos, es un hallazgo de necropsia. Pueden practicarse otros estudios confirmativos: pielografía ascendente renograma, ecosonografía, T.A.C y arteriografía
* SÍNTOMAS
La Agenesia Renal es una condición asintomática la gran mayoría de las veces. Clínicamente no existe sintomatología de esta...