Ensayo
Páginas: 10 (2400 palabras)
Publicado: 19 de agosto de 2010
Calderón AM y cols: Experiencia inicial en trasplante cardiaco ortotópico en niños.• Rev Mex Pediatr 2000; 67(5); 220-223
220
Experiencia quirúrgica
REVISTA MEXICANA DE
Vol. 67, Núm. 5 Sep.-Oct. 2000 pp 220-223
Experiencia inicial en trasplante cardiaco ortotópico en niños
Moisés Calderón Abbo,* Luis Carlos Bonilla Rivera,* Manuel Correa Flores,* Enrique Martínez G,* Dulce MaríaD’Ector L,* Víctor Lozano T,* Arturo Jáquez G,* Luis David Sánchez V*
RESUMEN Objetivo. Presentar la experiencia personal obtenida en los transplantes cardiacos en niños. Material y métodos. Revisión de los expedientes de cuatro niños sometidos a trasplante cardiaco ortotópico entre agosto de 1993 y marzo de 2000. Resultados. No hubo ninguna defunción durante el acto operatorio, todos los niños serehabilitaron integralmente antes de las primeras 6 semanas del posoperatorio. Hubo una defunción tardía (9 meses) por abandono voluntario de la terapia inmunosupresora. Tres enfermos se encuentran vivos, en la clase funcional NYHA I a 7 años, 8 meses y 7 meses del trasplante, respectivamente. Conclusiones. El transplante cardiaco en los niños es factible en nuestro medio y da buenos resultados amediano y largo plazo. Es necesaria una intensa educación sobre los transplantes y el apoyo continuo de la salud mental y el trabajo social a los enfermos y familiares de ellos para alcanzar las expectativas del tratamiento y lograr la rehabilitación integral de los pacientes. Palabras clave: Transplante cardiaco pediátrico, drogas inmunosupresivas. SUMMARY Objective. To present our experience inpediatric heart transplantation. Material and methods. Retrolective review of medical records of four pediatrics patients that suffering orthotopic heart transplantation in our program since august 1993 until march 2000. Results. There wasnt operative mortality, all patients were integrally rehabilited before six weeks postoperative. There was a late death (9 months) for voluntary desertion ofimmunosuppressive drugs. Three patients are alive in NYHA class I at 7 years, 8 and 7 months post-trasplantation, respectively. Conclusions. Heart transplantation in age pediatric is feasible in our country and offer good results at medium and large term. Is necessary an intense education on transplantation and mental healths constant support and social work to patients and family to reach thetreatment expectatives and obtain integral rehabilitation. Key words: Pediatric heart transplantation, immunosuppressive drugs.
La primera referencia sobre el trasplante cardiaco en un niño fue escasos días después del primer trasplante del corazón realizado en un adulto por Christian Barnard, en diciembre de 1967 en la Ciudad del Cabo. 1 Kantrowitz y colaboradores, 2 prácticamente en el anonimato,realizaron en Nueva York un trasplante del corazón a un recién nacido de 17 días portador de enfermedad de Ebstein, con un injerto proveniente de un feto anencefálico el cual fracasó. Hoy en día, y a pesar de que el trasplante cardiaco ha mostrado ser la única alternativa terapéutica para el tratamiento de la cardiopatía termi-
edigraphic.com
* Programa de Transplante de Órganos TorácicosHospital General Dr. Gaudencio González Garza Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS, México D.F.
nal, con sobrevida igual o mayor de 60% a los cinco años,3 en los niños representa un reto especial. Primero, por la dificultad de encontrar donadores de órganos compatibles con la capacidad del tórax de los receptores, y segundo, porque gran parte de las cardiopatías terminales en estas edades seasocian a malformaciones congénitas, las que representan, en muchos casos, dificultades quirúrgicas tanto por variaciones anatómicas como por la frecuente asociación de cortocircuitos de izquierda a derecha y la hipertensión arterial pulmonar resultante.4 De igual manera, rebasadas las dificultades técnicas y el posoperatorio inmediato, los clínicos se encuentran con problemas serios en lo que...
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Experiencia quirúrgica
REVISTA MEXICANA DE
Vol. 67, Núm. 5 Sep.-Oct. 2000 pp 220-223
Experiencia inicial en trasplante cardiaco ortotópico en niños
Moisés Calderón Abbo,* Luis Carlos Bonilla Rivera,* Manuel Correa Flores,* Enrique Martínez G,* Dulce MaríaD’Ector L,* Víctor Lozano T,* Arturo Jáquez G,* Luis David Sánchez V*
RESUMEN Objetivo. Presentar la experiencia personal obtenida en los transplantes cardiacos en niños. Material y métodos. Revisión de los expedientes de cuatro niños sometidos a trasplante cardiaco ortotópico entre agosto de 1993 y marzo de 2000. Resultados. No hubo ninguna defunción durante el acto operatorio, todos los niños serehabilitaron integralmente antes de las primeras 6 semanas del posoperatorio. Hubo una defunción tardía (9 meses) por abandono voluntario de la terapia inmunosupresora. Tres enfermos se encuentran vivos, en la clase funcional NYHA I a 7 años, 8 meses y 7 meses del trasplante, respectivamente. Conclusiones. El transplante cardiaco en los niños es factible en nuestro medio y da buenos resultados amediano y largo plazo. Es necesaria una intensa educación sobre los transplantes y el apoyo continuo de la salud mental y el trabajo social a los enfermos y familiares de ellos para alcanzar las expectativas del tratamiento y lograr la rehabilitación integral de los pacientes. Palabras clave: Transplante cardiaco pediátrico, drogas inmunosupresivas. SUMMARY Objective. To present our experience inpediatric heart transplantation. Material and methods. Retrolective review of medical records of four pediatrics patients that suffering orthotopic heart transplantation in our program since august 1993 until march 2000. Results. There wasnt operative mortality, all patients were integrally rehabilited before six weeks postoperative. There was a late death (9 months) for voluntary desertion ofimmunosuppressive drugs. Three patients are alive in NYHA class I at 7 years, 8 and 7 months post-trasplantation, respectively. Conclusions. Heart transplantation in age pediatric is feasible in our country and offer good results at medium and large term. Is necessary an intense education on transplantation and mental healths constant support and social work to patients and family to reach thetreatment expectatives and obtain integral rehabilitation. Key words: Pediatric heart transplantation, immunosuppressive drugs.
La primera referencia sobre el trasplante cardiaco en un niño fue escasos días después del primer trasplante del corazón realizado en un adulto por Christian Barnard, en diciembre de 1967 en la Ciudad del Cabo. 1 Kantrowitz y colaboradores, 2 prácticamente en el anonimato,realizaron en Nueva York un trasplante del corazón a un recién nacido de 17 días portador de enfermedad de Ebstein, con un injerto proveniente de un feto anencefálico el cual fracasó. Hoy en día, y a pesar de que el trasplante cardiaco ha mostrado ser la única alternativa terapéutica para el tratamiento de la cardiopatía termi-
edigraphic.com
* Programa de Transplante de Órganos TorácicosHospital General Dr. Gaudencio González Garza Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS, México D.F.
nal, con sobrevida igual o mayor de 60% a los cinco años,3 en los niños representa un reto especial. Primero, por la dificultad de encontrar donadores de órganos compatibles con la capacidad del tórax de los receptores, y segundo, porque gran parte de las cardiopatías terminales en estas edades seasocian a malformaciones congénitas, las que representan, en muchos casos, dificultades quirúrgicas tanto por variaciones anatómicas como por la frecuente asociación de cortocircuitos de izquierda a derecha y la hipertensión arterial pulmonar resultante.4 De igual manera, rebasadas las dificultades técnicas y el posoperatorio inmediato, los clínicos se encuentran con problemas serios en lo que...
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