Entrevista de niños

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Entrevista de valoración a niños y
escolares
Montse Molina Vives
La entrevista con el niño
La historia clínica y la valoración del estado mental del niño se realiza en la entrevista clínica,
ésta permite gracias a su flexibilidad, focalizar el interés en el motivo de consulta, en aquello
que realmente preocupa y aclarar las motivaciones reales, manifiestas o latentes de laconsulta.
El niño es un ser en continua evolución, mientras que la evaluación en un hecho puntual, por lo
que se deberá de prestar una especial atención a la edad, sexo y a su nivel de desarrollo
teniendo en cuenta patrones tanto normativos como sociales. En el desarrollo evolutivo del
niño, la edad es un indicador que junto al tipo de problemas, su frecuencia de aparición e
intensidad nospermite considerar un comportamiento como patológico o analizar los factores
de riesgo asociados a su aparición.
Otra peculiaridad en la infancia se refiere a que determinadas respuestas fisiológicas
expresadas en una variedad de eventos o acontecimientos se confunden a esta edad con
problemas estrictamente de comportamiento. Muchos niños no tienen aún formado un
repertoriodiscriminativo que les permita diferenciar entre el malestar físico que padecen y las
consecuencias psicológicas que mantienen dicho malestar. Por ejemplo, muchos problemas
que aparentemente harían pensar sobre una etiología orgánica (vómitos, dolores abdominales,
cefaleas, etc.) pueden ser la manifestación de miedos o angustias causadas por eventos muy
variables que se expresan a través de unavariedad de comportamientos de evitación: a
contextos (negación a acudir al colegio), a tareas (demora a la hora de enfrentarse a ciertas
actividades académicas), a personas (evitar la relación con ciertos compañeros de clase) o a
una combinación de los anteriores. En este tipo de problemas de comportamiento el clínico ha
de realizar un análisis detallado del caso que le permita averiguarlas condiciones en las que se
produce el problema, atendiendo más a los aspectos funcionales del comportamiento
(antecedentes, consecuencias a corto y largo plazo, etc.) que a sus características
estructurales (forma o sintomatología). Por ejemplo, muchos niños expresan su rechazo al
colegio (negativismo escolar) mediante lloros, vómitos, quejas abdominales, etc. sin que hayaevidencia de una alteración orgánica.
Adquirir una información mínimamente correcta exige un entrenamiento considerable. A veces
la impresión diagnóstica es incorrecta y por ello dejan de realizarse algunas exploraciones que
serían necesarias para llegar al diagnostico adecuado. El examinador debería:
1. conocer las pautas básicas del desarrollo infantil,
2. conocer los factoressocioculturales y expectativas educativas, demandas y criterios
de la familia y del contexto escolar,
3. tener habilidades específicas (lúdicas, comunicación, temas infantiles,...) para
favorecer la implicación del niño en la evaluación,
4. tener habilidades para el manejo de conductas perturbadoras;
5. tener habilidades para crear un ambiente cordial que facilite la adherencia de los
niños ala evaluación.
La entrevista clínica del niño proporciona el contexto para la exploración directa de cómo
percibe el propio niño el problema manifiesto y para la evaluación de su estado global del
desarrollo y del estado mental. La entrevista directa con el niño proporciona una información
que no podría obtenerse a través de otras fuentes, como el grado de sufrimiento personal delniño, información relativa a afectos y fenómenos mentales que no se pueden observar (p.ej.,
ansiedad, pensamientos suicidas, pensamientos obsesivos, alucinaciones), y otras
informaciones como conductas antisociales o abuso sexual.
Se debe tener en cuenta que todo lo que el niño, dice o hace, constituyen datos para la
valoración de su estado mental. El explorador debe anotar...
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