entrevista motivacional miller y rollnick 1999 1

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SUMARIO
Prefacio
Primera parte LAS BASES
1. La atmósfera del cambio
Delimitando los factores no específicos
Condiciones básicas para el cambio
La evolución de la confrontación
2. ¿Qué es lo que hace cambiar a las personas?
La motivación como un estado
La motivación como probabilidad de una conducta
Aproximaciones motivacionales efectivas
Mezclando todos los ingredientes
3. Laintervención breve: más piezas del rompecabezas
El cambio autoinducido
El impacto de las intervenciones breves
Ingredientes necesarios para que un tratamiento breve sea efectivo
La motivación como una interacción interpersonal
4. La ambivalencia: el dilema del cambio
Quiero, pero no quiero
El encuentro con la ambivalencia
Comprendiendo la ambivalencia
Trabajando con la ambivalencia
Segunda parte LAPRÁCTICA
5. Los principios de la entrevista motivacional
¿Qué es la entrevista motivacional?
Las diferencias con otros tres estilos
Cinco principios generales
Resumen
6. Fase I: construyendo la motivación para el cambio
Sobre la primera sesión
La estructura de la sesión de apertura

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Las cinco primeras estrategias
Los contactos de seguimiento
7. Utilizando los resultados de la evaluación
Presentandola evaluación
Dimensiones de la evaluación
Evaluación de la motivación
Un feedback personalizado
8. Afrontando la resistencia
El rol del terapeuta en la resistencia
Reconocer la resistencia
Estrategias para manejar la resistencia
Manejando las faltas a las visitas
El drama del cambio
9. Fase II: fortaleciendo el compromiso para el cambio
Reconociendo la disponibilidad para el cambio
Fase II:imprevistos
La recapitulación
Las preguntas clave
Información y consejo
Negociar un plan
El final del juego
10. Situaciones típicas y difíciles
Trabajando con las parejas
El paciente coaccionado
Abordar el tema
Distribución del tiempo
Analizando las emociones
Vivir en el caos
Desvío de la conversación
Desintoxicación
11. Un caso práctico

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PREFACIO
Las personas cambian de muy diversas maneras y poruna multitud de razones diferentes. La
psicología del cambio es en sí misma un tema amplio y fascinante. De hecho, de alguna manera, la
psicología es la misma ciencia del cambio.
Este libro presenta un aspecto del amplio tema del cambio. Como terapeutas, estamos fascinados
por lo que motiva el cambio en las personas que se enfrentan a problemas personales. Hay un problema
común entre las personas:que parezcan como «paralizadas», que persistan en patrones de conducta que les
dañan claramente a sí mismas y a los que les rodean. De hecho, esto obedece a una antigua queja: «Porque
lo que hago no lo entiendo, pues no hago lo que quiero sino lo que aborrezco» (Romanos 7, 15, versión estándar revisada).
En ningún lugar podemos ver con mayor claridad este problema que en lo que se ha dado enllamar
las «conductas adictivas»: alcohol y otras drogas de abuso, trastornos de la alimentación, juego patológico y
otras compulsiones (Miller, 1980; Pede, 1985). Representan lo que Orford (1985) ha denominado como
«apetitos excesivos». Una característica definitoria de las conductas adictivas es que implican la búsqueda
de la gratificación a corto plazo a expensas de un daño a largo plazo. A menudola persona es bastante consciente de las consecuencias dañinas y decide controlar o abandonar la conducta adictiva, aunque una vez
tras otra vuelva al antiguo patrón conocido de conducta. Las conductas adictivas son condiciones crónicas
con tendencia a la recaída (Brownell, Marlatt, Lichtenstein y Wilson, 1986; Marlatt y Cordón, 1985).
Este problema no está en modo alguno restringido a lasconductas adictivas. De hecho, una
característica central de las neurosis, como Freud y sus discípulos las describieron, es su naturaleza
autodestructiva. Existen muchos libros y programas de autoayuda destinados a ayudar a personas con
problemas de motivación; en éstos se las describe como personas con dificultades en la toma de decisiones,
en la autoestima, en la autoafirmación, con carencia de...