Entrevista psiquiatrica

ENTREVISTA PSIQUIATRICA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:

Nombre y Apellidos:
Edad:
Estado Civil:
Profesión:
Raza:
Religión:
Lugar de nacimiento:
Fecha Nacimiento:
Domicilio de Residencia:

MOTIVO DE LA CONSULTA:


ANTECEDENTES FAMILIARES:
Nº de Hijos:
¿Vive su madre:
¿Vive su padre?:
¿Tiene hermanos?:
- ¿Alguno de sus familiares ha padecido de la cabeza,nervios, ataques, convulsiones, alcoholismo, drogadicción, o ha estado en tratamiento médico-psiquiátrico, de desintoxicación de drogas o internado en sanatorio psiquiátrico?:

ANTECEDENTES PERSONALES (PSICOBIOGRAFIA):

PRIMERA INFANCIA:
¿Que recuerda que le dijeron del embarazo o parto?, normal, deseado o no
¿Qué recuerdo tiene de su familia en la infancia?
¿Sabe si sufrió algún TCE, meningitis,ataques, convulsiones, enuresis nocturna?
¿Recuerda si tardó mucho en aprender a hablar y caminar?:
¿Fue al colegio? ¿Universidad? ¿a los cuantos años?
¿Qué recuerdo le queda del colegio?
¿Qué estudios tiene?
¿Aprendió a leer?
¿A qué edad?
¿Aprendió a escribir?
¿A qué edad?
¿Qué tal su conocimiento acerca de Geografía, historia, ciencias naturales,...?
Quiere decirme por ejemplo:
Loscontinentes del mundo:
Primer presidente de México:
Las partes de una planta:

ADOLESCENCIA:
Vida Social ¿Era sociable, poco sociable, insociable, solitario, retraído,...?
Vida sexual: ¿Como reaccionó ante las primeras actividades sexuales y amorosas?
Vida escolar ¿Qué recuerda de ella durante la adolescencia?:
Hábitos: Alcohol, drogas (historia de adicción):

EDAD ADULTA:
Serviciomilitar: ¿lo hizo? ¿Donde? ¿Porque no lo hizo?
¿Sufrió arrestos? ¿Porque motivos?
¿Contrajo enfermedades venéreas? ¿Alcohol, drogas?
PROFESIÓN U OFICIO:
¿En qué trabaja?
¿Se encuentra satisfecho?
¿Ha cambiado de trabajos?
MATRIMONIO:
¿Es feliz en su matrimonio?
¿Quiere a su cónyuge y a sus hijos?
Aspecto Religioso, Político, Relaciones Sociales, Económico,...:
Salud Mental: ¡Ha estadoen tratamiento psiquiátrico, antidroga
Antecedentes penales: ¿Ha estado recluido en prisión? ¿Cuantas veces?

ESTADO ACTUAL:
¿Como se encuentra?
¿Se siente verdaderamente enfermo?
¿Que le pasa?
¿Desde cuando?
¿Como empezó?
¿Tiene apetito?
¿Ha perdido peso?
¿Que tal duerme?
¿Padece de insomnio?
¿Pesadillas?
¿Nerviosismo?
¿Inquietud?
¿Ansiedad?
¿Agitación?
¿Ataques?¿Convulsiones?
¿Crisis de nervios?
¿Siente en su cuerpo algo extraño?
¿Se nota cambiado últimamente?
¿Tiene que reprocharse alguna mala acción?
Se encuentra actualmente bajo algún tratamiento médico, psiquiátrico, o de desintoxicación de drogas?


ASPECTO GENERAL:

Físico:
Talla:
Peso:
Estado de Nutrición:
Tatuajes:
Autoagresiones
Signos o estigmas de adicción a drogas entrayectos venosos (estigmas de picaduras,venas esclerosadas, callosidades, abscesos extravasculares,
Síntomas de Síndrome de Abstinencia: ansiedad, solicitud de droga, lagrimeo, rinorrea, bostezos, insomnio, sudoración, escalofríos, temblores, dolores musculares, taquicardia, hipertermia, hipertensión, retorcimientos, nauseas, vómitos, diarreas,...


Psíquico:
Viene acompañado a la consulta ymotivo de ello:
Forma de presentarse: Correcto, incorrecto, correspondiendo al saludo
Aspecto: Limpio, aseado, sucio, descuidado,
Vestido: Normalmente, con ropas extrañas, collares, pendientes, pulseras,
Actitud: Tranquilo, comedido, decaído, abatido; nervioso, inquieto, con tics, gestos, movimientos incesantes, exaltado, impulsivo, violento, agresivo; Razona, enérgico, expresándose firmemente ylleno de convicción; insociable, desconfiado, antipático, poco colaborador.

CONCIENCIA:
¿Lucido? ¿Consciente? ¿Confuso? ¿Obnubilado? ¿Somnoliento?

ATENCIÓN:
¿Atento? ¿Distraído? ¿Preocupado? ¿Ausente? ¿Aislado? ¿Dominado por alguna idea?

SENSOPERCEPCIÓN:
Alucinaciones visuales ¿Ve cosas extrañas, nubes, figuras, animales que le atormentan?:
Alucinaciones Auditivas ¿Oye voces o...