Enzimas

Enzimas Séricas.
Introducción
En la práctica clínica el estudio de las enzimas séricas es muy importante para el diagnóstico, control y comprensión de una gran variedad de patologías. Por ejemplo, la detección de altos niveles de amilasa sérica contribuye al diagnóstico de pancreatitis o parotiditis. Las enzimas presentes en el plasma pueden tener o no función en ese medio. En este sentido, selas clasifica como funcionales o no funcionales. Algunas enzimas tienen amplia distribución tisular, tanto que otras son específicas de un determinado tejido. Esta mayor o menor especificidad es importante para el diagnóstico. Una vez en el plasma cada enzima sufre un proceso de depuración que le es característico y por lo tanto resulta de gran utilidad conocer cuál es su vida media.Clasificación
Las enzimas que se encuentran en el plasma pueden dividirse para su estudio en dos grupos: enzimas funcionales y enzimas no funcionales. Las enzimas funcionales tienen una función definida y específica en este medio, por lo que el plasma constituye su sitio normal de acción, y su concentración plasmática es equivalente o mayor que la del tejido donde se producen. A este grupo pertenecen laseudocolinesterasa, ceruloplasmina, lipoproteinlipasa, así como las enzimas que intervienen en la coagulación. La determinación de la actividad de estas enzimas tiene interés clínico en le evaluación tanto de la función propia de la enzima en el estudio como de la función del tejido que la sintetiza. Las enzimas no funcionales del plasma no tienen una función conocida en este medio, ya sea porque nodispone de la cantidad necesaria de sustratos, cofactores o activadores a nivel plasmático porque su concentración plasmática es considerablemente menor que los niveles titulares. Sin embargo, normalmente existen niveles circulantes detectables de la mayoría de las enzimas no funcionales debido a la renovación celular natural o pequeños traumatismos espontáneos. Su presencia en plasma en nivelesmás altos de lo normal sugiere un aumento en la velocidad de destrucción celular y tisular. La determinación de estos niveles de enzimas plasmáticas puede proveer información valiosa para diagnóstico y pronóstico. Sin embargo, niveles elevados de enzimas en plasma no sólo pueden ser interpretados como evidencia de necrosis celular ya que también la realización de ejercicio vigoroso liberacantidades significativas de enzimas musculares. Estas enzimas pueden dividirse en dos grupos: enzimas de secreción y enzimas del metabolismo intermedio. Las enzimas de secreciones se producen en glándulas exócrinas, como páncreas y próstata, así como en tejidos como mucosa gástrica y hueso. En adenocarcinoma y osteosarcoma se observa un aumento importante de la actividad plasmática de las fosfatasasácida y alcalina. Otro grupo de enzimas no funcionales son las enzimas que participan en el metabolismo intermedio. La concentración tisular de estas enzimas es miles de veces más alta que en el plasma. El daño puede conducir a un aumento en la permeabilidad de la membrana plasmática con su consecuente liberación a la circulación general. Algunas de las enzimas que corresponden a este grupo son:aspartato amino transferasa (AST) o glutámico-oxalacético transaminasa (GOT), alanina amino transferasa (ALT) o glutámico pirúvico transaminasa (GPT), lactato deshidrogenada (LDH), creatín quinasa (CK), amilasa, γ-glutamiltranspeptidasa (γ-GT), 5´nucleotidasa y aldolasa (ALS).

Enzimas séricas de uso clínico más frecuente
ENZIMA Fosfatasa ácida Fosfatasa alcalina Amilasa transaminasaglutámico-pirúvico (GPT o ALAT) transaminasa glutámico-oxalacético (GOT o ASAT) lactato deshidrogenada (LDH) creatín quinasa (CK) 5´nucleotidasa y aldolasa (ALS) γ-glutamiltranspeptidasa (γ-GT), Aldolasa Arginasa Elastasa Seudocolinesterasa Plasmina Lipasa ORGANO O ENFERMEDAD DE INTERES Carcinoma de próstata Enfermedades hepáticas y óseas Enfermedades pancreáticas Enfermedades hepáticas Hepatopatías y...