Epidemiologia Laboral Ii

Asma ocupacional Occupational asthma
P. Cebollero1, E. Echegoyen2, M.A. Santolaria1

RESUMEN
Asma ocupacional es aquella entidad que se desarrolla por causas o condiciones derivadas de un determinado medio laboral y no por estímulos que se encuentran fuera del trabajo. El asma ocupacional constituye hoy en día la enfermedad respiratoria ocupacional más frecuente en la mayoría de los paísesindustrializados y se calcula que la proporción de nuevos casos de asma atribuibles a la exposición laboral se sitúa en torno al 10-15%. Puede desarrollarse tanto por un mecanismo inmunológico como no inmunológico. En su desarrollo influyen el tipo de agente al que se está expuesto, el nivel y modo de exposición y factores genéticos de susceptibilidad. En el proceso diagnóstico concurre laconfirmación de que el paciente tiene asma bronquial y la confirmación de que ésta se produce por causa laboral. Como demuestra la historia natural de la enfermedad, un diagnóstico precoz y las consiguientes acciones posteriores redundan en un mejor pronóstico de la misma. Palabras clave. Asma. Enfermedades ocupacionales. Exposición laboral.

ABSTRACT
Occupational asthma is an entity caused byconditions deriving from a certain work milieu and not from stimuli found outside the workplace. Nowadays, occupational asthma is the most frequent respiratory occupational disease in the majority of the industrialised countries and it is estimated that the proportion of new cases of asthma that can be attributed to exposure at work is around 10-15%. It can be developed due to an immunological mechanism orto a non-immunological mechanism. Influential in its development are the type of agent exposed to, the level and form of exposure and genetic factors of susceptibility. In the diagnostic process there is a concurrent confirmation that the patient has bronchial asthma and that this has been caused by occupational reasons. As shown by the natural history of the disease, an early diagnosis and theconsequent posterior actions result in an improved prognosis. Key words. Asthma. Occupational diseases. Occupational exposure.

An. Sist. Sanit. Navar. 2005; 28 (Supl. 1): 51-63.

1. Sección de Neumología. Hospital Virgen del Camino. Pamplona. 2. Sección de Alergología. Hospital Virgen del Camino. Pamplona.

Correspondencia: Pilar Cebollero Rivas Sección de Neumología Hospital Virgen delCamino Irunlarrea, 4 31008 Pamplona Tfno. 848 429660 e-mail: pcebollr@cfnavarra.es

An. Sist. Sanit. Navar. 2005 Vol. 28, Suplemento 1

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P. Cebollero et al.

INTRODUCCIÓN
Se han establecido a lo largo del tiempo numerosas definiciones de asma ocupacional (AO). Atendiendo a sus implicaciones clínicas y medicolegales, esta entidad debería incluir sólo a los casos en los que puedaestablecerse la relación de causalidad con la exposición a un lugar de trabajo o a una sustancia presente en el mismo. Quizás la más aceptada es la que adoptan Bernstein y col1,2 que definen el AO como la presencia de una limitación variable al flujo aéreo y de hiperreactividad bronquial atribuible a causas o condiciones derivadas de un determinado medio laboral y no a estímulos que se encuentran fuera deltrabajo. En el ambiente laboral podemos encontrar tanto agentes inductores como incitadores, siendo los primeros capaces de producir además de la instrucción bronquial, hiperreactividad inespecífica e inflamación, mientras que los segundos sólo producen obstrucción a menos que la exposición sea a altas dosis, produciéndose entonces un síndrome de disfunción reactiva de la vía aérea (RADS) y que esconsiderado por muchos autores parte del AO al no presentar siempre una reversibilidad completa del cuadro obstructivo. Según los síntomas, aparezcan o no tras un período de latencia, se distinguen dos tipos de AO: 1) Inmunológico: tras período de latencia. Incluye dos subgrupos:

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Mediados por IgE: agentes de alto peso molecular (APM) y algunos de bajo peso molecular (BPM). No mediados...