epilepsia en niños

CAPÍTULO NO. 33
SÍNDROME CONVULSIVO
Luis Manuel Avalos Chávez DCSP

OBJETIVO CONDUCTUAL:

Al final del capítulo el lector será capaz de evaluar un niño con síndrome convulsivo, tratarlo
adecuadamente y establecer pronóstico.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1.- Describir la epidemiología de la epilepsia.
2.- Diagnosticar y detectar los tipos de convulsiones más comunes .
3.- Establecer laetiología de la epilepsia.
4.- Describir la fisiopatología de la epilepsia en los niños.
5.- Manejar adecuadamente un niño con epilepsia.
6.- Informar a los padres el pronóstico de la enfermedad.
8.- Proponer duración de la terapia anticovulsivante.

INTRODUCCIÓN:

En la Décima Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) el síndrome convulsivo se
tabula como R56 y la Epilepsiacomo G40, en el Hospital Civil de Guadalajara en el Servicio de
Neurología Pediátrica ambas enfermedades ocuparon el primer y segundo lugar en la morbilidad
neurológica respectivamente, ocupó el cuarto lugar como diagnóstico general en la morbilidad
general pediátrica durante 1997 de un total de 7, 445 ingresos al mencionado hospital y con tasa
de 30.22 por 1,000 ingresos.
En el HospitalGeneral de Zona 89 del Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital Amigo de
la Madre y del Niño en la consulta de Pediatría durante el mismo año de cada 5 consultas una
correspondió a dicho diagnóstico, lo que habla de que su frecuencia constituye un problema de
salud pública importante y frecuente.
En el Servicio de Pediatría del Hospital Regional del ISSSTE “Dr. Valentín Gómez Farías”
HospitalAmigo del Niño y de la Madre desde 1995, durante el primer semestre de 1997 el
Neurólogo Pediatra a cargo de la consulta de Neurología atendió a 450 niños, la mayoría con
diagnóstico de epilepsia, mientras que el Pediatra a cargo de la consulta de Pediatría en el mismo
intervalo de tiempo atendió sólo a 660 niños de consulta pediátrica general durante el mismo
periodo.

DEFINICIÓN:Disritmia de la corteza cerebral que permite que el niño presente manifestaciones tales
como ausencia e inconciencia, mioclonias u otras manifestaciones o ningún movimiento.

EPIDEMIOLOGÍA:
Es difícil estudiar la epidemiología de la epilepsia ya que con frecuencia la población oculta
dicha enfermedad, en los servicios médicos resulta frecuente este tipo de enfermos en cualquier
edad y sobre todo enlos niños, en una revisión efectuada en 1960 por Pond, Bidwell y Stein
citados por O’Donohoe se señala que la prevalencia es de 6.2/1,000 habitantes con un índice de
aparición de 7/10,000 casos nuevos durante un año. Aceptando esta tasa es probable que
existan 24,000 enfermos en la ciudad de Guadalajara con este diagnóstico, en la infancia es el
principal diagnóstico del neuropediatra,tomando en cuenta varios estudios en la Gran Bretaña en
1969 estimaron que la epilepsia en la infancia era de 8/1,000 escolares, con esta tasa en nuestra
ciudad existen aproximadamente 15, 000 escolares con el trastorno.
En una encuesta de morbilidad sentida en la ciudad de Guadalajara durante 1994, casi el
3.5% de las madres encuestadas aceptaron tener hijos menores con síndrome convulsivo, lo quehace que se estime que para la ciudad una cifra de 7,000 menores con el padecimiento, por lo que
queda claro que las convulsiones son frecuentes en la edad pediátrica, resultando un problema
familiar que posteriormente se hace social y económico, ya que el tratamiento es prolongado y
caro.
Es necesario hacer notar que en 1973 Volpe resaltó repetidamente que la agresión cerebral
hipóxicoisquémica constituye la causa más frecuente de convulsiones neonatales tanto en los
neonatos prematuros como en los de término y en dicha publicación atribuyó el 60 % de sus casos
a la encefalopatía hipóxico isquémica reportando que en la gran mayoría, los neonatos habían
mostrado evidencia clínica de asfixia intrauterina como causa de las convulsiones y a su vez la
asfixia se evidencia por...