epilepsia y sueño

Síndromes epilépticos pediátricos relacionados con el ciclo Vigilia-sueño:
Una revisión


La epilepsia es una alteración neurológica, quizá la más frecuente, que afecta
entre .5% y 2% de la población en general (Brailowsky 1999). Esta no es una
enfermedad si no que es un síntoma, puede tomar diversas formas,
dependiendo de la alteración cerebral o sistemática que provoca los eventosepilépticos. Existen diversas causas posibles de la epilepsia: Traumatismos
craneoencefálicos, infecciones, tumores, hemorragias, alteraciones del
desarrollo cerebral y muchas otras; sin embargo gran parte de ellas se ignora
la causa y de les denominan idiopáticas (Rodríguez –Mendiola 2007).
Las crisis epilépticas son manifestaciones clínicas súbitas por la descarga
excesiva y simultánea de gruposde neuronas cerebrales. Las crisis
sobrevienen en el momento en que estas redes escapan a los procesos de
control del funcionamiento neuronal normal. Se puede describir como un
estado de hiperactividad, que puede resultar por la falta de inhibición o por
exceso de excitación, aunque usualmente es una combinación de las dos
posibilidades. Las crisis epilépticas son la traducción clínica de unaactividad
paroxística de un grupo de neuronas corticales (parciales) o del sistema
tálamo-cortical que involucra todo el encéfalo (generalizadas), lo que a su vez
es el resultado de la inadecuada inhibición o excitación de dicho grupo
neuronal (Rosenzweig 2001).

Se define como un estado conductual acompañado de los siguientes criterios:
1) Ojos cerrados, 2) Nula movilidad, 3) Posturacaracterística, 4) Umbral
elevado a estímulos del medio ambiente. Clasificándolo también en: Sueño de
Ondas Lentas (SOL) y sueño de movimientos oculares rápidos (SMOR)
(Murillo-Rodríguez et al., 2010). Tanto en la vigilia como el sueño las ondas
cerebrales que registran tienen cierto voltaje por el cual son clasificadas y
reciben un nombre, estás son las siguientes:
Alfa: De 8 a 12 Hz. Beta:13-30 Hz. Theta: 3.5- 7.5 Hz. Delta: menos de 3.5 Hz
Durante el sueño la cantidad de ondas reportadas en un electroencefalograma,
es lo que definirá la fase. Estos cambios eléctricos ocurren en ciclos de 90 a
100 minutos, divididos en varias fases:
Fase I: Entre vigilia y sueño, ondas bajas y aplanadas, ondas alfa, ondas beta y
ondas agudas en el vertex.
Fase II: Presenta Husos de sueño,complejos K, y pocas ondas lentas.
Fase III: De 20 a 50% de actividad de ondas Delta, puede o no haber Husos.
Fase IV: Ondas Delta, más del 50% y 25% theta.
Sueño paradójico: Ondas Beta, Ondas dentadas, Ondas Alfa (Corsi-Cabrera
1988).

OBJETIVO:
Analizar mediante una revisión bibliográfica los efectos
que puede tener el sueño en algunas crisis epilépticas
, así como las crisis epilépticasrompen con la
arquitectura del sueño que padecen los pacientes
epilépticos pediátricos porque es en ellos donde se
reportan más casos.

La relación entre el ciclo sueño-vigilia y las crisis convulsivas es muy estrecha
ya que se ha demostrado que los pacientes con epilepsias idiopáticas, de
ausencia y mioclónicas tienen manifestaciones ictales durante el día, por lo
regular dos horas despuésdel despertar (Guerrero 2008). Sin embargo las
epilepsias que se manifiestan durante el sueño son más frecuentemente
focales, con generalización secundaria o idiopáticas, que sintomáticas. El sueño
tiene diversas etapas, el sueño con movimientos oculares lentos (NREM), es un
estado de sincronización relativa de la actividad sináptica coordinada, durante la
cual se activa una masa crítica deneuronas necesarias para iniciar o mantener
una crisis epiléptica. La hiperpolarización de las neuronas es máxima en las
fases III y IV de sueño, debido a la disminución de las aferencias colinérgicas y
mono aminérgicas del tronco cerebral (Viteri et., al 2009).
Las crisis epilépticas ocurren con más frecuencia en los estadios más
superficiales del sueño NREM, en fases I y II, también se...