Epilepsia

1_DEFINICIÓN

Trastorno cerebral crónico de varias etiologías caracterizado por convulsiones recurrentes debido a una descarga de las neuronas.  Las epilepsias constituyen un grupo de trastornos que se caracterizan por la presencia de alteraciones crónicas residivantes y paróxisticas en la función neurológica secundaria o a un trastorno en la actividad eléctrica del cerebro.  Se ha calculadoque afecta entre el 0.5 y 2% de la población general y pueden aparecer a cualquier edad.  Cada episodio de disfunción neurológica se denomina crisis; éstas pueden tener carácter convulsivo cuando se acompañan de manifestaciones motoras o bien, se pueden manifestar por otras alteraciones en la función neurológica, ejemplo alteraciones sensitivas cognoscitivas o emocionales

2_CLASIFICACIÓNClasificación internacional de las crisis epilépticas.
Está basada en la semiología clínica de las crisis
La gran división es entre generalizadas y parciales

Las generalizadas, que son las mas frecuentes, pueden ser:

1. Convulsivas: Míoclónicas, atonicas, tónicas,
clónicas y tónico-clónicas.

2. No convulsivas: Ausencias, petit mal

Las parciales pueden ser:

Simples: Sin perdidade conciencia

· Con signos motores
· Con signos sensitivos
· Con síntomas psíquicos
· Con signos autonómicos

Complejas: Con alteración de conciencia

· Parciales simples que evolucionan a generalizadas
· Parcialescomplejas que evolucionan a generalizadas
· Parciales simples que evolucionan a parciales complejas y posteriormente a generalizadas

Descripción clínica de las crisis convulsivas generalizadas

Esta forma es la mas frecuente y se la conoce y denomina habitualmente como “ Crisis deL gran mal”, básicamente se trata de movimientos tónico-clónicos generalizados, de presentaciónabrupta, con alteración aguda de la conciencia, que duran pocos minutos y que generalmente cursan con tres fases definidas

· Fase tónica: Perdida de conocimiento brusca con caídas e hipertonía muscular generalizada

· Fase clónica: Movimientos alternativos de flexo-extensión, con sacudidas rítmicas a nivel cefálico y los cuatros miembros simultáneamente Es habitual que se acompañe de mordedura delengua y labios e incontinencia urinaria ·

Fase poscrítica: Recuperación paulatina de la conciencia, con amnesia de lo ocurrido, cefalea, dolores musculares difusos; al cabo de una hora el paciente se halla habitualmente recuperado

Estas crisis registran factores facilitadores como:
· La ingesta de alcohol
· Deprivación de sueño
· Ingestión de estimulantes (café, analépticos, etc.)· Periodo menstrual

Descripción clínica de las crisis generalizadas no convulsivas.

Dentro de este grupo las más frecuente son las llamadas ausencias porque el cuadro clínico remeda esta situación y la población la denomina “como que se va” “como una ida” “como que se desconecta” y cuando no como “ausencia” Se presentan en la edad escolar y se caracterizan por múltiples crisis durante eldía que básicamente se caracterizan por una alteración breve de conciencia, sin caída al suelo, perdida de contacto con el ambiente que lo rodea a veces con un parpadeo rítmico muy evocador
Se caracterizan por ser fácilmente provocadas por la hiperventilación. Su pronóstico es favorable, aunque algunas veces puede cursar con trastorno de aprendizaje.

Descripción clínica de las crisis parcialessimples.

Generalmente son la expresión clínica de una lesión cerebral focal y por lo tanto la localización determinara la expresión clínica Este foco epileptogeno constituido, nestabiliza eléctricamente la zona afectada pero no difunde de allí que una característica básica sea que no exista compromiso de la conciencia.
Las manifestaciones clínicas de las crisis parciales simples pueden ser:...