Erge

GUILLERMO ALFREDO MIER GARCIA 6MA

ERGE ( enfermedad por reflujo gastroesofagico)

– La ERGE se define como la “condición que aparece cuando el reflujo del contenido del estómago
produce síntomas molestos y/o complicaciones”.

– Los pacientes presentan una peor calidad de vida cuando los síntomas de reflujo son moderados
y/o éstos se presentan 2 o más veces por semana).

– La ERGE se manifiestacon síntomas (esofágicos y extraesofágicos), con lesiones de la mucosa
esofágica, o con síntomas y lesiones.

– En España, la prevalencia de ERGE se estima entre el 10 y el 15%, cifra que se sitúa un poco
por debajo de la media de los países de Europea y de América del Norte y por encima de
los de Asia.

– La prevalencia del ERGE ha aumentado en las últimas décadas.

– La ERGE es una enfermedad decarácter crónico que presenta síntomas episódicos de intensidad
variable y períodos intermitentes de remisión.

– La gravedad y duración de los síntomas de la ERGE no se relacionan con la presencia y gravedad
de las lesiones del esófago.

. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

– El síndrome de reflujo típico se define por la presencia de molestias ocasionadas por la pirosis
y la regurgitación.

– Otrossíntomas que acompañan al síndrome de reflujo típico son el dolor epigástrico y las
alteraciones del sueño.

– La ERGE puede ocasionar episodios de dolor torácico no cardíaco. Este síntoma define al
síndrome de dolor torácico por reflujo.

– La disfagia ocurre en una proporción pequeña de pacientes con lesiones esofágicas.

– Los síntomas de alarma son: disfagia persistente y/o progresiva, el vómitopersistente, la hemorragia
gastrointestinal, la anemia ferropénica, la pérdida de peso no intencionada y/o
una tumoración epigástrica palpable.

– Los síntomas de alarma tienen un limitado valor predictivo para descartar cáncer gastrointestinal.

RECOMENDACIONES DE DIAGNÓSTICO

A partir de síntomas

-El diagnóstico clínico del síndrome de reflujo típico de ERGE se debe realizar a partir de lossíntomas de pirosis y regurgitación cuando éstos son los síntomas predominantes.

-Durante la anamnesis se debe utilizar un vocabulario sencillo y preguntar acerca de los síntomas
utilizando la descripción de los mismos.

Con ensayo terapéutico con IBP

-En los pacientes con sospecha diagnóstica de ERGE y sin signos y/o síntomas de alarma se
debería iniciar un tratamiento empírico con IBP.

-En eltratamiento empírico con IBP se debería administrar la dosis estándar durante un período
de 2 a 4 semanas.

Con endoscopia

-No se debería realizar una endoscopia para confirmar o descartar una esofagitis cuando los
síntomas típicos de pirosis y regurgitación son predominantes.

-Se debe realizar una endoscopia ante la sospecha de una estenosis de esófago, un esófago de
Barrett y/o un adenocarcinoma deesófago.

-Se debe realizar una endoscopia ante la presencia de signos y/o síntomas de alarma de complicación
de una ERGE (disfagia, vómito persistente, hemorragia gastrointestinal, anemia ferropénica,
pérdida de peso no intencionada y/o una tumoración epigástrica).

Con pH-metría

-En pacientes que no responden al tratamiento empírico y no se observan lesiones de esofagitis
en la endoscopia sedebe de realizar una pHmetría para investigar la presencia de reflujo.

-Toda pHmetría debe ir precedida de la realización de una endoscopia.

RECOMENDACIONES DE VIGILANCIA Y DETECCIÓN PRECOZ

Esófago de Barrett y adenocarcinoma de esófago

En pacientes con ERGE crónica no se recomienda el cribado con endoscopia para detectar
precozmente el esófago de Barrett y el adenocarcinoma de esófago.

Lospacientes diagnosticados de ERGE crónica y/o esófago de Barrett deberían estar informados
de las implicaciones de estos diagnósticos y conocer los posibles beneficios y riesgos
de la detección precoz para el adenocarcinoma de esófago.

RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO

Estilo de vida y medidas higiénico-dietéticas

-Se debería entrevistar a los pacientes sobre los diferentes factores de riesgo que...