Escala de ashworth modificada

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Historia clínica geriátrica.

Nombre: Pancracia Flores López
Edad 72 años.
Sexo: Mujer
Escolaridad: Primaria
Ocupación: Ama de casa
Edo. Civil: Viuda
Residencia:
Teléfono: 2893650Cuidador Primario: Hijo
Diagnostico: Fx de 3/2 fémur derecho

NTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Padre con antecedentes de hipertensión arterial, tres hermanas menores sanas
Antecedentes personales nopatológicos.
Vivienda propia , cuenta con todos los servicios de urbanización (luz, agua , drenaje), la casa es habitada por cinco personas incluyendo ella , cuenta con 6 cuartos de los cuales 3 sonrecamaras , 2 baños y una cocina , cuenta con un perro , el cepillado dental lo realiza dos veces al día.
Antecedentes personales patológicos.
Diabetes, hipertensión, persona sedentaria, malos hábitosalimenticios.
Antecedentes funcionales: (índice) (escala)

Evaluación:
Evaluación general: Px presenta U.P. grado 3 en la porción occipital y región del sacro.
Valoración de marcha:
Ausenciade rotación pélvica
Base de sustentación disminuida
Ausencia de flexión de cadera y rodilla
Ausencia de inclinación pélvica.

Apoyo de talón
Respuesta a la carga
Impulso

Alteraciones: ABDdel pie , ausencia de braceo , marcha senil.

Signos vitales(temperatura corporal, presión arterial, frecuencia respiratoria).
T.A. 130/80
F.R.17
PULSO.60
TEM. CORP. 37

Somatometria (peso,talla, perímetros corporales)
Peso:64 kg
Talla: 1.65

Exploración por vistas
Anterior:
Lateralización derecha de cuello.
Elevación del hombro derecho
Inclinación pélvica del lado izquierdoValgo de rodillas.

Posterior:
Lateralización derecha del cuello.
Elevación del hombro derecho
Escapula derecha elevada
Inclinación pélvica del lado izquierdo
Valgo de rodillas

LateralAnteriorizacion de cabeza y cuello
Hipercifosisi dorsal
Hiperlordosis lumbar ligera flexión de caderas rodillas

Objetivos de tratamiento:

Alivio del dolor
Ayudar en el proceso de consolidación...
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