Esclerosis Múltiple

Esclerosis Múltiple
1. Mielina
Capa gruesa alrededor de los axones de las neuronas, permite la transmisión de los impulsos nerviosos entre distintas partes del cuerpo gracias a su efecto aislante. Acelera la conducción o impulso nervioso al permitir que los potenciales de acción salten entre las regiones desnudas de los axones (Nódulos de Ranvier) y a lo largo de los segmentos mielinizados
Lapérdida de la mielina por enfermedades ocasiona graves trastornos del sistema nervioso, pues los impulsos eléctricos no se conducen con suficiente velocidad o se detienen en mitad de los axones. Suelen ser autoinmunes, y en este caso el sistema inmunitario ataca a la mielina al considerarla como una sustancia desconocida, ajena al organismo.
Para Tener en cuenta:
Enfermedades Dismielinizante:En las que algún trastorno enzimático congénito interfiere con la formación o conservación de la mielina (leucodistrofias: lipidosis sulfatidica, Encefalomielopatia necrotizante entre otras)
Enfermedades Desmielinizante o Mielinoclásticas: en las cuales la mielina se forma normalmente y se lesiona por agentes endógenos, exógenos o combinación de ambos (la principal la EM y sus variaciones)
2.Qué es la esclerosis múltiple.
Es una enfermedad crónica caracterizada por la triada de inflamación desmielinizacion y glosis (tejido cicatrisal) y perdida neuronal.
Las lesiones pueden ocurrir en diferentes instantes y en distintas localizaciones del SNC.

3. Factores genéticos, ambientales e inmunológicos
Genéticos: Principal intervención es la estrecha relación con un HLA (complejo mayor dehistocompatibilidad) especifico siendo mayor susceptibles para la esclerosis los portadores de alelos de clase ll de este complejo
Ambientales: no está bien determinado, es más común en zonas templadas y frías del hemisferio norte; las formas clínicas pueden variar de una región a otra.
Aspectos inmunológicos (más importante): Características más importantes de la EM son las placas dedesmielinización esto ocurre porque las células del sistema de defensa salen de la medula ósea, penetran en el SNC y empiezan a destruir la mielina progresivamente (desmielinización) por eso se dice que es una enfermedad autoinmune. En las lesiones agudas se da la presencia de gran cantidad de linfocitos T además de la síntesis de IgG dentro de la barrera hematoencefalica.

4. Criterios diagnósticos:Pruebas:

Reconocimiento neurológico. El neurólogo busca anomalías en las vías de los nervios. Algunos de los signos neurológicos más comunes comprenden cambios en los movimientos oculares, coordinación de las extremidades, debilidad, equilibrio. Sin embargo, con este reconocimiento no se puede llegar a la conclusión de qué es lo que provoca la anomalía y, por tal motivo, deben eliminarse otrascausas posibles de enfermedad que producen síntomas similares a los de la esclerosis múltiple. 

Pruebas de potenciales evocados auditivos y visuales Cuando hay desmielinización, es posible que la conducción de mensajes por los nervios se haga más lenta. Los potenciales evocados miden el tiempo que le lleva al cerebro recibir e interpretar mensajes.
Esto se hace colocando en la cabezaelectrodos pequeños que monitorizan las ondas cerebrales en respuesta a estímulos visuales y auditivos. Normalmente, la reacción del cerebro es casi instantánea pero, si hay desmielinización en el sistema nervioso central, puede haber una demora. Esta prueba no es invasora ni dolorosa y no requiere hospitalización. 
Formación de imágenes por resonancia magnética nuclear La resonancia magnética es una delas pruebas de diagnostico más reciente, que obtiene imágenes muy detalladas del cerebro y la médula espinal, señalando cualquier zona existente de esclerosis (lesiones o placas). Si bien es la única prueba en la que se pueden ver las lesiones de la esclerosis múltiple, no puede considerarse como concluyente, en particular porque no todas las lesiones pueden ser captadas por el escáner y porque...