Espina bifida

Introducción
La espina bífida es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinal queda sin protección ósea. Protruyendo de esta manera pelos, líquido cefalorraquídeo o meninges según sea el caso.
La principal causa de la espina bífida es la deficiencia deácido fólico en la madre durante los meses previos al embarazo y en los tres meses siguientes. Ya hoy en día se ha comprobado que la espina bífida no tiene un componente hereditario, lo que se heredaría sería la dificultad de la madre para procesar el ácido fólico, lo que ocurre en muy pocos casos. También se comprobó que una persona con espina bífida no tendrá necesariamente hijos con la mismadiscapacidad.
Existen dos tipos de espina bífida, la oculta y la abierta o quística, las cuales se subdividen en varios tipos de espina bífida, pero estos serán tratados con mayor profundidad en la división correspondiente del documento.


Historia de la espina bífida
La espina bífida fue reconocida en esqueletos encontrados en el noroeste de Marruecos con una edad estimada de 12.000 años deantigüedad. Era una entidad conocida por los antiguos médicos griegos y árabes, que creían que el defecto óseo se debía a un tumor (Garibi, 2002). Según Marqués (1982), la primera descripción que se conoce sobre esta malformación se debe a Nicolas Tulp, en su libro publicado en el año 1652, describe unos abultamientos que se observan en niños con afectación neurológica, denominándola espinabífida. En este concepto englobaba un amplio grupo de malformaciones caracterizadas por la falta de cierre de la línea media vertebral. Morgagni, en 1761, estableció la relación existente entre hidrocefalia y espina bífida, a partir de la descripción de varios tipos de hidrocefalias agudas y crónicas relacionadas conel líquido que llenaba el tumor. En 1836, Geoffroy St. Hilaire en su recopilación y clasificación de monstruosidades, hace mención a esta malformación. En 1862,Virchow observó que las lesiones quísticas de la región caudal, tenían un hoyo central que marcaba el final exageradamente bajo de la medula espinal, que no había podido ascender a causa de la fijación de las paredes del quiste. Consideraba, además que el aumento de producción de líquido era la causa de la malformación. En una recopilación de malformaciones editada en 1880 por Ahlfeld, se inclinabaa afirmar que la malformación era debida a un exceso de líquido. En 1881, Lebedff fue el primero que opinó que la espina bífida se producía por un fallo del cierre del tubo neural en sus fases más precoces, y que iba acompañado por un crecimiento exagerado del tejidoneural. En 1883, Cleland publicó una gran obra en la que desarrollaba la descripción anatómica, notificando el primer caso en un recién nacido. En esta obra, se describió por primera vez la deformidad de Arnold-Chiari que es la que motiva la hidrocefalia, y se realizó una magnífica clasificación de laenfermedad englobándola bajo el nombre de espina bífida quística.
Origen Embriológico
Aún no se ha demostrado la existencia de acontecimientos embriológicos de tipo anormal en caso de espina bífida. Se observan dos procesos patológicos en la formación de la porción inferior de la médula: un defecto de cierre que provoca un defecto de ascensión.
Estas dos anomalías están asociadas. «El...