Esquema de antibioticos

TABLA 3. Pauta profiláctica para la Endocarditis Infecciosa en los
tratamientos de la cavidad bucal. |
Pacientes en general.AMOXILINA (VO): Adultos: 2,0 gr.
Niños 50 mg/kg.
1 hora antes de la intervención. |
Pacientes con imposibilidad de emplear la vía oral.AMPICILINA (IM o IV): Adultos: 2,0 gr.
Niños: 50 mg/kg.
Media hora antes del tratamiento. |
Pacientes alérgicos a laspenicilinas.CLINDAMICINA (VO): Adultos: 600 mg.
Niños: 20 mg/kg.
1 hora antes del tratamiento.CEFALEXINA O
CEFADROXILO (VO): Adultos: 2,0 gr.
Niños: 50 mg/kg.
1 hora antes del tratamiento.AZITROMICINA O
CLARITROMICINA (VO): Adultos: 500mg.
Niños: 15mg/kg.
1 hora antes del tratamiento. |
Pacientes alérgicos a las penicilinas con imposibilidad de emplear la vía oral.CLINDANICINA (IV): Adultos:600 mg.
Niños: 20 mg/kg.
O Media hora antes del tratamiento

CEFAZOLINA (IM o IV): Adultos: 1,0 g.
Niños: 25 mg/kg.
Media hora antes del tratamiento. |
Hasta hace algún tiempo se recomendaba la Eritromicina (1,5 gr VO en adultos y 20 mg/kg en niños)como una alternativa en los pacientes con antecedentes de alergia a las penicilinas (34); hoy en día es una práctica no aconsejada producto ala creciente resistencia microbiana, recomendándose en su lugar la Azitromicina y la Claritromicina.(30, 31)
Otras medidas aconsejadas para la prevención de la EI.
* Los pacientes con antecedentes de cardiopatías relacionadas con riesgo de contraer una EI deben ser consultados con su cardiólogo.
* A pesar de instaurarse una quimioprofilaxis no se descarta la posibilidad de desarrollaruna EI, situación que debe ser informada a pacientes y familiares.
* El mantenimiento de una higiene dental meticulosa es de igual importancia que la profilaxis antibiótica para la prevención de la endocarditis (20), por lo que debe insistirse en el autocuidado. Pacientes con deficiente salud oral, restos radiculares, caries activas, periodontopatías y ulceraciones, ofrecen una entradaperfecta a los microorganismos al torrente sanguíneo.(33)
* Para reducir la bacteriemia se aconseja disminuir el número de microorganismos en la boca mediante el uso de enjuagues de Clorhexidina al 0,12% o 0,2% antes de los procedimientos.
* Las citas deben estar separadas a intervalos de 10 días como mínimo, para evitar la aparición de resistencia bacteriana, y se aconseja reducir elnúmero de citas, por lo que debe aprovecharse al máximo cada una de ellas.
Conclusiones
La EI es una entidad que no debe ser descuidada por la Odontoestomatología ya que se ha demostrado la relación de esta práctica con la aparición de la primera, dada las múltiples maniobras que se efectúan en la cavidad bucal con posibilidad de sangrado y la flora microbiana allí existente, imponiéndose laconstante revisión de estos temas, así como las recomendaciones para reducir la posibilidad de su ocurrencia, fundamentalmente en lo referente a la profilaxis antimicrobiana, aspecto este en constante cambio debido al desarrollo de la resistencia de los gérmenes a los antimicrobianos.
Referencias bibliográficas
* García Gutiérrez A, Pardo Gómez G. Cirugía. Selección de Temas. La Habana: EditorialCiencias Médicas; 2003: 61-81.
* Las Enfermedades Cardiovasculares.
[consulta: 16 noviembre 2006]
* Información sobre las enfermedades cardiovasculares.
< http://uuhsc.utah.edu/healthinfo/spanish/cardiac/stats.htm>[consulta: 16 noviembre 2006]
* Caraballo García DI. Detección oportuna de enfermedad coronaria en mujeres de la Universidad de Antioquia enviadas al Programa dePrevención de Enfermedades Cardiovasculares. [consulta: 14 noviembre 2006]
* Documento sin titulo. [consulta: 14 noviembre 2006]
* Worley H. Las enfermedades crónicas asedian a los países en desarrollo. [consulta: 16 noviembre 2006]
* Ordúñez García PO, Cooper Richard S, Espinosa Brito AD, Iraola Ferrer MD, Bernal Muñoz JL, La Rosa Linares Y.
Enfermedades cardiovasculares en Cuba:...