Esquizofrenia

Esquizofrenia: Concepto de "Psicosis" y Esquizofrenia
Los trastornos psiquiátricos en el DSM-IV deben ser clasificados según la prioridad diagnóstica y, por ende, la prioridad en la instauración de un tratamiento. En virtud de ello, los cuadros psiquiátricos que tienen la primera prioridad son aquellos trastornos orgánicos, luego los trastornos afectivos, posteriormente los trastornosesquizofrénicos y finalmente todos los otros cuadros psiquiátricos como los trastornos de ansiedad, de ajuste o de personalidad, entre otros.
Psicosis.
Los tres primeros trastornos (orgánicos, afectivos y esquizofrénicos) engloban el concepto antiguo (y retirado del DSM-IV) de "Psicosis" como aquellas alteraciones del aparato psíquico que involucran un severo trastorno del juicio de realidad. La psicosisse dividía en dos subgrupos:
1.- Psicosis exógena (somática, orgánica o no hereditaria) que se clasificaba en aguda o crónica dependiendo de que tan rápidamente actúa el desencadenante orgánico, ejemplo, el abuso de substancias o la degeneración neuronal (como en la enfermedad de Alzheimer). En el DSM-IV se describen como trastornos orgánicos.
2.- Psicosis endógena ("hereditaria") que seclasificaba en aquellos cuadros de naturaleza esquizofrénica (Esquizofrenia en el DSM-IV) y aquellos de naturaleza afectiva o psicosis maniaco-depresiva (Trastorno afectivo del DSM-IV).
Concepto de esquizofrenia.
La descripción de cuadros semejantes a los que actualmente se conocen como esquizofrenia, fue realizada por Kraepelin (Alemania) en 1896 y 1899, que denominó como "demencia precoz",caracterizado por una alteración severa del juicio de realidad que iba hacia una demencia más o menos tardíamente, pero precoz porque se veía en pacientes relativamente jóvenes de 15 a 25 años de edad.
A Bleuler (Suiza) en 1911 le pareció que este cuadro no siempre iba a una demencia y que no siempre era de inicio precoz, por lo cual rebatió el nombre de demencia precoz y propuso el término"esquizofrenia" queriendo reflejar que era una afección que modificaba la psiquis o mente ("frena") que se encontraba escindida ("esquizo") con ciertas funciones que se alteraban en un sentido, mientras otras iban en la dirección opuesta.
En un sentido descriptivo, la esquizofrenia es la "locura" según el concepto cotidiano y popular de éste término.
Esquizofrenia: Alteración de las funciones psiquiátricas.Las manifestaciones sintomáticas de la esquizofrenia se deben a la alteración de diversas funciones psiquiátricas, de las cuales las más importantes son:

1.- Alteraciones del curso del pensamiento.
Las alteraciones del curso del pensamiento conducen a la disgregación de éste, fenómeno pesquisable en el examen mental. La disgregación es propia de la esquizofrenia en ausencia de alteración deconciencia, para permitir la diferenciación del pensamiento incoherente (cuando ocurre un fenómeno similar, pero con alteración de conciencia presente). Un grado menor de disgregación del pensamiento es el pensamiento laxo que puede manifestarse como un lenguaje indicativo, donde la persona habla sin ningún problema pero el terapeuta se queda con la sensación de que no se capta bien el "sentido" dela conversación con el paciente, como, por ejemplo, el motivo de consulta. Por su parte, el grado máximo de disgregación lleva a lo que se conoce como "ensalada de palabras" donde el paciente utiliza múltiples símbolos lingüísticos reales o falsos en un gigantesco desorden y sin ningún sentido.
Las alteraciones del curso del pensamiento se deben a diferentes mecanismo, como:
a. Alteración de laasociación de las ideas. En el curso del pensamiento normal, se produce una asociación de las ideas con otras de acuerdo a una idea directiva o meta del pensamiento y cualquiera de las ideas colaterales van quedando de lado. En la esquizofrenia existe una alteración de la asociación de ideas, por lo que el pensamiento va perdiendo la meta o el objetivo final, con proliferación de ideas...