Esquizofrenia

SESIÓN CLÍNICA 31 DE MAYO DE 2012

MOTIVO DE PRESENTACIÓN: Discusión Terapéutica
Presenta: Carlos David Guzmán Hernández R2 de Psiquiatría
Médico Asesor: Dr. Rogelio Bazúa O’Connor. MA

FICHA CLÍNICA:

NOMBRE: RMA
SEXO: Masculino
EDAD: 27 años
ESTADO CIVIL: Soltero
ORIGINARIO: Los Ángeles, California, EUA
RESIDENTE: Zapopan, Jalisco, desde los 3 años.
ESCOLARIDAD: BachilleratoOCUPACIÓN: Actualmente Ninguna
RELIGIÓN: Católica
FECHA DE REALIZACIÓN: 27 de diciembre de 2011

MOTIVO DE CONSULTA

“Se perdió, se salió de la casa y lo encontramos en la correccional, porque golpeó a un policía. Nunca había sido agresivo, pero desde que le pusieron la inyección lo vimos peor de cómo estaba” sic Madre

INICIO Y EVOLUCIÓN DE SU PADECIMIENTO ACTUAL

Episodio actual con un tiempoaproximado de: 6 meses, de inicio gradual, evolución: continua, con tendencia a empeorar; como probable factor desencadenante el Cambio de Tratamiento Antipsicótico, como factores agravantes: Pobre Apego Terapéutico.
Por Interrogatorio indirecto se refiere que inicia su padecimiento hace 6 meses, cuando se le realiza cambio de antipsicótico (anteriormente tratado con Olanzapina 10mg por lanoche) a haloperidol, 5mg por la noche, por presentar alteraciones metabólicas. A partir de ese momento, refiere la madre que el paciente inicia con náusea, vómito, anorexia y dolor abdominal. Inicialmente fue tratado con Omeprazol, 20mg por la mañana y por la tarde. Al no presentar mejoría clínica, es llevado a Gastroenterología de Nuestra Institución, quienes recomiendan Ranitidina, 150mg por lamañana y por la tarde. El paciente no mejora su cuadro, además de que inicia con AGRESIVIDAD VERBAL HETERODIRIGIDA (“Comenzó por insultarnos a mí y a mi marido” sic Madre), IDEAS DELIRANTES DE DAÑO (“Decía que nosotros queríamos hacerle daño” sic Madre "Siento que mis padres me quieren asesinar" sic Paciente), IDEAS DELIRANTES DE PERSECUCIÓN ("Hay unos agentes que mandaron mis padres para saber endónde estoy, me siguen para todos lados" sic Paciente). Dos meses después de iniciar con esta sintomatología, se agregan IDEAS DELIRANTES MEGALOMANÍACAS (“Decía que un hombre poderoso le dejó todo su dinero y que sólo él podía usarlo" sic Madre), IDEAS DELIRANTES MÍSTICO-RELIGIOSAS (“Nos dijo que él era hijo del sol, que por eso era poderoso, que podía salvar al mundo de todos sus males, que era hijodel Dios Sol” sic Madre), IDEAS DELIRANTES SOBRENATURALES ("También nos decía que los extraterrestres lo seguían” sic Madre sic Madre), IDEAS DELIRANTES EROTOMANÍACAS (“Decía que su novia era Rihanna y que tenía que salvarla de Susana Zavaleta” sic Madre). Un mes después, el paciente presenta además AGRESIVIDAD FÍSICA HETERODIRIGIDA (“Golpeó a su papá por decir que él le quería hacer daño, leaventó una silla" sic Madre), por lo que es llevado a CAISAME Estancia Prolongada, en donde aumentan la dosis de haloperidol 2.5mg en la mañana y 5mg en la noche. El paciente inicia con sintomatología extrapiramidal y aumento de la sintomatología gastrointestinal, por lo que es llevado nuevamente a CAISAME E.P. en donde inician manejo con decanoato de haloperidol, refiriendo su primera dosis el 21 denoviembre. A partir de esa fecha, el paciente se torna aún más irritable y agresivo, sin mejorar su sintomatología. Junto con esa sintomatología al paciente se le agrega DROMOMANÍA (“Se la pasaba camine y camine todo el día, todos los días”. Una vez llegó hasta el centro caminando, nosotros vivimos del lado de Zapopan, por eso se nos hizo raro que fuera hasta allá solo" sic Madre), y no obedececomandos simples. Un mes después el paciente presenta AISLAMIENTO SOCIAL (“Se encerró en la casa sin querer salir para nada” sic Madre), CONDUCTA DESORGANIZADA y ERRORES DE JUICIO (“Comenzó a prepararse cosas extrañas para comer, a veces sacaba cosas de la basura para comérselas, una vez sacó las cáscaras de la naranja y se las comió con leche, según él para tener más fuerza y decía que iba a...