Esquizofrenia

TEMA 10.TRASTORNOS ESQUIZOFRÉNICOS
(Todo el tema es de examen)
La esquizofrenia es la patología psiquiátrica más grave, porque es la que más síntomas
presenta y su pronóstico es reservado.
Todas las esquizofrenias son psicosis, pero no todas las psicosis son esquizofrenias.
Definición, reacciones psicóticas caracterizadas por:
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Trastornos de las relaciones, incapacidad parapensar con claridad y
comunicarse
Trastorno de los procesos del pensamiento, de la percepción y de la afectividad
que dan lugar a un deterioro grave de las actividades sociales y laborales.
Dificultad para relacionarse con la realidad (realidad distinta: disociación entre
lo real y lo no real). Realidad distinta con el mundo y con el mismo, lo cual le
dificulta para relacionarse.
Cuanto másjoven aparece la esquizofrenia más grave es, puesto que mayor
deterioro cognitivo provoca. La esquizofrenia cursa con brotes, cuanto más
joven aparece el 1er brote más grave y más deterioro provocará.
Algunos autores (como Nightingale) lo han denominado “demencia precoz”,
por la edad temprana de aparición.

Indicadores de la esquizofrenia según Bleuler: (examen seguro)
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Ambivalencia:emociones conflictivas (llorar y reír casi simultáneamente) y
opuestas se dan al mismo tiempo, sin solución de continuidad.
Aislamiento. Evitación de las emociones fuertes, negativas y del contacto con la
realidad.
Autismo (como síntoma): preocupación consigo mismo. No interactúa con el
mundo real.
Asociaciones laxas: falta de relación lógica entre los pensamientos y las ideas
que hace que ellenguaje y el pensamiento resulten vagos, difusos y sin centrar
(no entendemos el lenguaje del esquizofrénico)

Subtipos de esquizofrenia:
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Tipo paranoide es el tipo más común, de mejor pronóstico y menor
deterioro. La edad de aparición está entre los 25-30 años, podría aparecer un
brote a los 45-50 años pero siempre habrá un comportamiento premórbido,
raro.
o Característicasesenciales: ideas delirantes o alucinaciones auditivas
frecuentes (tienen ideas de envenenamiento, de que les persiguen)

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o Características comunes: enfado, ansiedad descentrada, hostilidad,
agresividad, discusiones y violencia.
o Menor deterioro social y mejor pronóstico que los otros tipos (pueden
pasar desaparecido, hasta que no se toca un tema que ellos puedan
pensar que estánrelacionados con ellos es cuando se destapa toda la
sintomatología)
Tipo desorganizada (es la más grave de todas las esquizofrenias). Se ha llamado
demencia precoz.
o Características esenciales: lenguaje y comportamiento desorganizado,
incoherencia, afecto alterado (plano o inadecuado). Ausencia de delirios
y trastornos asociativos.
o Característicos comunes: extraños manierismos(movimientos que no
obedecen a nada) retraimiento social exagerado, actividades rituales
(santiguarse muchas veces antes de hacer cualquier acción cotidiana),
sonrisa heboide (inexpresiva, no sabes si van a reír o a llorar) e higiene y
aspecto descuidados (no sienten la necesidad de lavarse, si se duchan
pueden hacerlo semivestidos o vestidos)
o Comienzo antes de los 25 años: comportamiento retraídocon escasas
interacciones sociales y poco contacto con la realidad. Cursa con una
vida totalmente desorganizada debido a la gravedad de la patología de
este tipo de esquizofrenia.
Tipo catatónico (poco común actualmente pero es muy grave)
o Características esenciales: Marcando trastorno perturbación
psicomotor: inactividad o exceso de actividad (paso del estupor a la
excitación o viceversa).Pueden estar sentado en la punta de la silla
horas y horas sin moverse y de repente salir corriendo (paso de la
inactividad al exceso de actividad).
o Características comunes: inactividad, negativismo, rigidez muscular
(movimiento en rueda dentada al doblarle nosotros el brazo),
esterotípias (movimientos incontrolados) y flexibilidad cérea
(mantienen la rigidez aunque desaparezca el...