Esquizofrenia

Introducción.
A pesar de que Kraepelin condujera al orden un estado de caos nosológico, nunca ha
habido, y todavía no hay, una definición única de esquizofrenia que sea aceptada
universalmente.Diferencias en la definición llevan a una falta de consistencia en la
presentación clínica y en el curso de la enfermedad. Desde una perspectiva
unificadora que se ubicaría entre el rígido enfoque deKraepelin y sus reencarnaciones
en forma de DSM-III y sus sucesores (American Psychiatric
Association, 1994), y la perspectiva de Eugen Bleuler, que cuestionó la inexorabilidad
del curso crónico,extendiendo la sintomatología para incluir la reacción a síntomas;
esquizofrenia seria un trastorno psiquiátrico, caracterizado principalmente por
anormalidades del pensamiento, percepción y estadode ánimo (World Health
Organisation, 1992; Costa i Molinari, 1994).
Cuando la esquizofrenia empieza antes de los 17-18 años, la denominamos
esquizofrenia de comienzo prematuro (“early-onsetschizophrenia”) o esquizofrenia
juvenil. Cuando el inicio tiene lugar antes de los 13 años, la calificamos de comienzo
muy precoz (“very-early-onset schizophrenia”) (Werry, 1992) o esquizofrenia infantil.Dado que el diagnóstico de esquizofrenia en niños y adolescentes conlleva
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consecuencias sociales y clínicas, y que un error puede marcar a un paciente durante
años, el uso de las categoríasdiagnósticas es muy aconsejable.
La subcategorización de la esquizofrenia dependiendo del patrón predominante de
sintomatología es aceptada de manera generalizada. Así, diferenciamos entre
paranoide,donde los delirios auto-referenciales y de persecución son la base;
catatónica, con síntomas psico-motores; desorganizada o hebefrénica, con un
significativo trastorno del pensamiento y un estadoafectivo inmaduro; indiferenciada,
cuando se observan múltiples síntomas, que no están muy bien delimitados; simple,
donde el inicio y el progreso son lentos pero constantes, y donde los síntomas...