Estabilización Lumbar

Introducción
La estabilidad puede ser definida como “la activación muscular en el momento, fuerza y resistencia adecuada, para el control segmentario y del cuerpo en su totalidad manteniendo el equilibrio durante las distintas actividades funcionales y deportivas con el mínimo gasto energético”.
Entonces para poder lograr la estabilidad de algún segmento se necesita que todas estas variablesestén indemnes. Cualquier falla que ocurra en algunas de estas variables nos va a provocar un desequilibrio, el cual nos va a impedir el correcto funcionamiento de la zona afectada y al mismo tiempo nos va a llevar a que otros segmentos cercanos alteren su correcto funcionamiento por tratar de compensar y ayudar a la zona afectada.
Al fin y al cabo estos desequilibrios terminan provocando doloreslos cuales muchas veces son muy difíciles de diagnosticar, lo que provoca que ese dolor perdure por el tiempo pasando de ser un dolor agudo a un dolor crónico, volviéndose un real desagrado para el paciente y muchas veces interfiere con sus actividades de la vida diaria.
Es por eso que debemos enfocarnos en encontrar la causa de esta alteración, de alguna manera debemos arreglarla y luegodebemos enfocarnos en trabajar esa zona. Para poder quitarle el dolor al paciente, para que pueda volver a realizar todas sus actividades, para evitar futuras lesiones y lo más importante para que pueda vivir una vida sana sin dolor.

Estabilización de la columna
La estabilización de la columna se debe tres sistemas: uno pasivo, uno activo y un control neural de retroalimentación (feedback). Elsistema pasivo es la columna osteoarticular en sí, el activo lo forman los músculos y los tendones, y el neural es un mecanismo transductor localizado en los ligamentos, tendones y músculos que soportan la columna, junto con los centros neurales de control. Las presiones que puede soportar la columna, depende la flexión en que se encuentre, puede llegar a soportar desde 5.000 a 8.000 Newton. Encondiciones normales los segmentos más inferiores soportan alrededor de 2.100 Newton, es decir, el doble o el triple de nuestro peso corporal. Los cambios diurnos modifican la cantidad de líquidos de la columna y con ello su resistencia. El disco se deshidrata y se hace más elástico, protruye más, es más laxo a la compresión y más flexible a la inclinación. Por este motivo existen unos sofisticadosmecanismos de control suplementario de la columna:
* Fascia Toracolumbar
* Presión intraabdominal
Fascia Toracolumbar
Es un sistema importante de protección de la columna. Consiste en tres hojas aponeuróticas que envuelven los músculos de la columna lumbar separándolos en tres compartimientos:
* Hoja anterior: recubre todo el cuadrado lumbar
* Hoja media: procedente del músculotransverso del abdomen
* Hoja posterior: cubre a los erectores espinales
* Rafe lateral: está formado por la unión de las tres hojas
La fascia toracolumbar se encarga de la transmisión de fuerzas. Si se contrae el músculo transverso del abdomen se tira de la fascia toracolumbar que debido a la disposición de sus fibras, se originan fuerzas hacia arriba y hacia abajo que tiran de la columna y laextienden.
Floyd y Silver observaron que a partir de los 40° de flexión de columna, los músculos lumbares dejan de actuar (fenómeno de la relajación muscular) y la estabilidad depende de la fascia toracolumbar.
La fascia está bien inervada en los sujetos sanos, mientras en los pacientes con dolor lumbar se ha demostrado que existe una inervación deficitaria. Pero no se ha podido comprobar siesta modificación es primaria o secundaria a la patología lumbar.

Presión intraabdominal
“Es la presión creada dentro de la cavidad abdominal por una contracción coordinada del diafragma, de los músculos abdominales y de los músculos del suelo pélvico.” La presión intraabdominal sirve como un “balón presurizado” que intenta separar el diafragma y el piso pélvico, lo cual crea un momento...