Estado de choque capitulo 12

Estado de choque.
Respuesta al código en el campo

Mejora de la respuesta al paro cardiaco

La cadena de supervivencia
Para tener éxito en la evaluación y manejo de un paciente con paro cardiaco en campo, todos los eslabones de la cadena de supervivencia deben estar bien sldados. Es preciso reconocer una urgencia cardiaca, llamar de inmediato a los servicios de urgencias, recibir pronto rcp decalidad de calidad de la gente o los rescatistas, efectuar una desfibrilación oportuna, brindar soporte vital avanzado y trasladar a un hospital que ofresca cuidados posreanimatorios de alta tecnología. Se necesita un equipo de personas copetentes, empezando con los miembros de la comunidad que hayan aprendido la rcp.

Objetivos de un programa prehospitalario: el método Smart

La gestión Smart esun pogramaq comunitario para aumentar la supervivencia de los pacientes de paro cardiacoprehospitalario. Este programa describe sus objetivos : especifico, medible, asequible y alcanzable, realista y relevante, y oportuno.

Capacitación con simulaciones o código ficticio.
La tecnología actual ha ayudado a modernizar el método con modulos de simulación. En nuestros días la tecnología desimulación permite adquirir conocimientos sobre situaciones reales con un mundo virtual en el que no hay daños si se cometen errores. Mediante maniquíes de alta fidelidad y videos que imitan el código para revisarlo y analizarlo, esta capacitación es invaluable, porque las acciones y los resultados quedan grabados para criticarlos, revisarlos y aprender de ellos.




Nuevos lineamientos de rcp

Énfasis enla rcp de calidad
La elaboración de los lineamientos del 2005 se demostró que la calidad de la rcp era mala en contexto hospitalarios y prehospitalarios. La profundidad de las compresiones era inadecuada la tasa de compresión era demasiado lenta, la mitad del tiempo no se hacían compresiones, la ventilación era demaciada rápida y pocas veces se permitia que el pecho se volviera a expandir. Sedetermino que realizar la rcp era importante antes y justo después de la desfibrilación. Se determino que la rcp inmediata duplica o triplica la tasa de supervivencia de un paciente que sufre fibrilación ventricular o paro cardiaco súbito.
En los alineamientos de rcp de 2005 y 2010 se subraya la importancia de proporcionar rcp de calidad empezando con las compresiones. La pirámide de la reanimaciónse levanta sobre una base de rcp de calidad que comienza con compresiones, cuando usted llega al lugar de un paciente en paro cardiaco, tiene que entender que el éxito de la reanimación no depende de una línea iv, un tubo endotraqueal, su mejor posibilidad de conseguir la reanimación depende de aplicar compresiones de rcp continuas, ininterrumpidas y de calidad.

Manejo de las vias aéreas
Lasinvestigaciones muestran que las compresiones de calidad pueden duplicar o incluso triplicar las posibilidades de sobrevivir si se administran de forma oportuna, el enfoque ha pasado a las intervenciones que marcan una diferencia palpable en la supervivencia. Si las vias aéreas pueden despejarse y se consugue la ventilación con los coadyuvantes básicos, como la canula orofaríngea o nasofaríngea y labolsa valvula mascarilla, no es una prioridad insertar un tubo et. A los paramédicos se les enseña a considerar el uso de dispositivos de vias aéreas avanzadas durante el código de campo si una canula básica no es la adecuada o si las vias respiratoriastiene que protegerse mejor, como en el caso de un paciente que vomita. Los paramédicos deben estar entrenados para colocar estos dispositivosavanzados con la menor interrupción de las compresiones torácicas (menor a 10 segundos). Si no se consigue, una alternativa aceptable puede ser un dispositivo alternatico como el combitube.
Las ventilaciones deben administrarse con duración de un segundo y solo con el volumen suficiente para que haya un ascenso visible del torax. No hiperventile al paciente, pues puede causar distención gástrica. Es...