esteatosis hepatica

ESTEATOSIS HEPÁTICA
La esteatosis es la acumulación anormal de grasa, mayoritariamente en forma de triglicéridos, en el citoplasma de células parenquimatosas como por ejemplo hepatocitos. Sereconocen dos tipos de esteatosis: esteatosis micro vacuolar y esteatosis macro vacuolar. En la primera se trata habitualmente de un daño celular agudo, en el que la células aparecen al microscopio de luzcon múltiples vacuolas pequeñas intracitoplasmáticas sin desplazamiento del núcleo y que son positivas con tinciones para grasas; en la segunda, que traduce un daño crónico, el citoplasma está ocupadopor una sola gran vacuola, que desplaza y rechaza el citoplasma y el núcleo hacia la periferia.


Figura 2.4
Esteatosis hepática. Los hepatocitos tienen una gran vacuola grasa que desplaza elnúcleo.
La presencia de triglicéridos en forma de gotas citoplasmáticas visibles al microscopio es, en general, un hecho patológico, salvo en escasa cuantía y de modo transitorio en el epitelio hepático yenteral después de una comida. La aparición de gotas de grasa en la célula puede entenderse como expresión de un desequilibrio entre la oferta y utilización. Los triglicéridos se utilizan en elorganismo como material energético y de estructura, para lo cual se requiere previa fosforilación. Además, se necesita oxígeno para la utilización como material energético. En la fosforilación intervienenlos factores lipotrópicos, entre ellos los aminoácidos colina y metionina.
La infiltración grasosa no debe confundirse con la lipomatosis: aumento local de tejido adiposo. La lipomatosis másfrecuente se presenta como tejido de reemplazo en órganos atróficos, como ganglios linfáticos. En otros casos, como en el corazón (lipomatosis cordis) no hay una explicación clara.
PATOGENIA
Puedendistinguirse tres mecanismos de esteatosis, estudiados principalmente en el hígado. La esteatosis saginativa se produce por una oferta aumentada de triglicéridos. La esteatosis retentiva se debe a...