estenosis y atresia de la traquea

ESTENOSIS Y ATRESIA DE LA TRAQUEA












En la atresia del esófago, éste se estrecha o se cierra como en un fondo de saco; no se conecta con el estómago como debiera. Una fístula traqueoesofágica es una conexión anormal entre el esófago y la tráquea.
El estrechamiento (estenosis y la obstrucción (atresia) de la tráquea son anomalías raras que suelen relacionarse con una de lasvariedades de fistula traqueoesofagica.
Posiblemente la estenosis y atresias resultan de la división desigual del intestino anterior en esófago y tráquea.
En ocasiones hay una membrana tisular que obstruye el flujo de aire (atresia traqueal incompleta).La atresia esofágica en más del 85% de los casos va acompañada de una fistula traqueoesofagica.
Con rapidez el abdomen se distiende a medidaque el estomago y los intestinos se llena de aire. Resulta de la división incompleta de la porción craneal del intestino anterior hacia las partes esofágica y respiratoria durante la cuarta semana.
La Estenosis traqueal es un problema que puede comprometer la vida del paciente y que puede asociarse a otras malformaciones. Debe pensarse en la Estenosis Traqueal en pacientes con síntomasrespiratorios persistentes o síntomas respiratorios que aparecen en el postoperatorio cardiovascular. Los pacientes asintomáticos pueden recibir una actitud expectante. La resección y anastomosis terminoterminal son las técnicas de elección de las Estenosis traqueales de corta longitud, aunque se han obtenido buenos resultados con la traqueoplastia con injerto costal. En las Estenosis traqueales de granlongitud, la traqueoplastia deslizante muestra buenos resultados con escasa morbimortalidad. El tratamiento debe ser individualizado y es necesaria una estrecha colaboración entre cirujanos pediátricos, anestesistas, intensivistas y neumopediatras.
La traqueoplastia deslizante evita el uso de injertos y utiliza el propio tejido traqueal para la reconstrucción traqueal. En esta técnica, el segmentoestenótico se divide transversalmente en su punto medio, en la mitad superior se realiza una incisión verticalmente, en su cara posterior y la mitad inferior se secciona en la zona anterior, posteriormente se deslizan juntos y se suturan. Su principal ventaja sobre la traqueoplastia con parche es la inmediata reconstrucción de la tráquea con tejido traqueal nativo, la rápida reepitelización de laherida con epitelio cilíndrico ciliado, la menor tendencia al desarrollo de tejido de granulación y la posibilidad de una rápida y precoz extubación así como de un adecuado crecimiento traqueal. Actualmente, la mayoría de los autores consideran la traqueoplastia por deslizamiento como el tratamiento quirúrgico de elección para la Estenosis traqueal que afecte a más de 5 anillos traqueales.
Latraqueoplastia con parche de pericardio es otra técnica quirúrgica en la que la principal ventaja es que gracias a la flexibilidad del pericardio es posible un cierre hermético de la vía aérea. Sin embargo, esta flexibilidad ocasiona una tendencia al colapso por lo que requiere la unión de éste a las estructuras mediastínicas de alrededor, así como una intubación prolongada. Presenta riesgo denecrosis del parche y de formación de tejido de granulación procedente del componente mesenquimatoso del parche que obliga a múltiples desbridamientos endoscópicos.
SINDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Esta enfermedad afecta alrededor del 2% de los recién nacidos vivos y los que nacen prematuramente son más susceptibles.
Estos lactantes desarrollan, poco después de nacer, una respiración rápida,difícil.
El síndrome de insuficiencia respiratoria (SIR) también conocido como enfermedad de membrana hialina. Se estima que el 30% del total de enfermedades neonatales resulta de la enfermedad de membrana hialina (EMH) o sus complicaciones.
La deficiencia de factor tensoactivo es causa importante de enfermedad de membrana hialina (EMH) o síndrome de insuficiencia respiratoria (SIR).
Los...