Estimación magnética transcraneana

CONFERENCIA INAUGURAL

Estimulación magnética transcraneal: fundamentos y potencial de la modulación de redes neurales específicas
A. Pascual-Leone a,b, J.M. Tormos-Muñoz a,b
ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA TRANSCRANEAL: FUNDAMENTOS Y POTENCIAL DE LA MODULACIÓN DE REDES NEURALES ESPECÍFICAS Resumen. Objetivo. Ofrecer una introducción a la técnica neurofisiológica de estimulación magnética transcraneal(EMT). Desarrollo. Resumimos los fundamentales físicos y neurobiológicos de la EMT. Ofrecemos una introducción a los aspectos esenciales de los instrumentos y a la técnica de aplicación de la EMT, de manera segura y fiable. Discutimos la posibilidad de caracterizar redes neurales en sujetos sanos y enfermos al integrar la EMT con técnicas de neuroimagen, como la resonancia magnética o latomografía por emisión de positrones. Presentamos evidencia de que la EMT repetitiva permite modular la excitabilidad en redes neurales, ofreciendo así opciones terapéuticas en neurología, psiquiatría y rehabilitación. Conclusiones. La EMT ofrece una oportunidad única para la caracterización y modulación de redes neurales en sujetos normales y enfermos con distintas patologías neuropsiquiátricas. La EMTpuede ser utilizada con fines diagnósticos, así como para fines terapéuticos, en distintas patologías neurológicas y psiquiátricas, tanto en niños, como en adultos y ancianos. [REV NEUROL 2008; 46 (Supl 1): S3-10] Palabras clave. Bioingeniería. Diagnóstico. Enfermedades neurológicas. Enfermedades psiquiátricas. Estudios en humanos y modelos animales. Neurofisiología. Rehabilitación. Tratamiento.INTRODUCCIÓN La estimulación magnética transcraneal (EMT) es una técnica neurofisiológica que permite la inducción, de forma segura y no invasiva, de una corriente en el cerebro. La técnica se basa en los principios de inducción electromagnética descubiertos por Michael Faraday en el siglo XIX. Sin embargo, fueron Anthony Barker y sus colaboradores quienes, en 1984, consiguieron desarrollar unestimulador capaz de despolarizar neuronas en la corteza cerebral y evocar movimientos contralaterales al activar vías corticoespinales. Desde entonces, se ha producido un rápido incremento de las aplicaciones de la EMT en la clínica y en la investigación. La EMT puede utilizarse como complemento de otros métodos neurocientíficos en el estudio de vías motoras centrales, para el estudio de laexcitabilidad cortical y en el mapeo de funciones cerebrales corticales. La EMT ocupa una posición privilegiada para el mapeo de funciones cerebrales, gracias a la combinación de su capacidad de resolución espacial y temporal, así como por el hecho de ser capaz de activar o interferir con funciones cerebrales. Esto permite establecer relaciones causales entre actividad cerebral y comportamiento, y nosimplemente correlaciones como se pueden derivar de estudios con otras técnicas neurofisiológicas o de neuroimagen. Además, aplicada de forma repetitiva (EMTr), la EMT es capaz de moduAceptado: 06.02.08.
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Berenson-Allen Center for Noninvasive Brain Stimulation. Harvard Medical School and Beth Israel Deaconess Medical Center. Boston, Massachussets, Estados Unidos. b Institut Universitari deNeurorehabilitació Guttmann-UAB. Badalona, Barcelona, España. Correspondencia: Álvaro Pascual-Leone, MD, PhD. Berenson-Allen Center for Noninvasive Brain Stimulation. Beth Israel Deaconess Medical Center. 330 Brookline Avenue, Kirstein Building, Room KS 158. Boston, MA 02215, USA. Fax: +1-617-975 53 22. E-mail: apleone@bidmc.harvard.edu Este estudio ha contado con el apoyo parcial de una cátedra debiomedicina BBVA y de becas de investigación de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (K24 RR018875, RO1EY12091, R01EB005047, RO1DC05672, RO1NS20068, RO1NS47754, R21EY0116168, R01DC006842, R03DK071851). © 2008, REVISTA DE NEUROLOGÍA

lar la actividad cerebral en la región cortical afectada más allá de la duración de la estimulación misma. Esto permite explorar aplicaciones...