Estrecho Toracico

SÍNDROME DE COMPRESIÓN DEL ESTRECHO TORÁCICO
Éste es un complejo sintomático que se produce a consecuencia de la compresión del paquete vasculonervioso (arteria, vena o nervios) en el estrechotorácico superior, cuando atraviesa el cuello y el hombro. Las costillas cervicales, anomalías del músculo escaleno, proximidad de la clavícula a la primera costilla o inserción anormal del músculo pectoralmenor pueden comprimir la arteria y la vena subclavias (véase más adelante en este capítulo) y el plexo braquial a su paso desde el tórax al brazo. Según las estructuras afectadas, se puede dividirel síndrome de compresión del estrecho torácico superior en arterial, venoso y neurógeno. Las personas con esta última variante pueden presentar dolor, debilidad y parestesias en el hombro y el brazo.Los sujetos con compresión arterial pueden mostrar claudicación, fenómeno de Raynaud e incluso pérdida tisular isquémica y gangrena. La compresión venosa puede ocasionar trombosis de las venassubclavia y axilar que suele acompañarse del esfuerzo y que se conoce con el nombre de síndrome de Paget-Schroetter.
ESTUDIO DEL PACIENTE: Síndrome de compresión del estrecho torácico superior
Los datos dela exploración del individuo con el síndrome mencionado suelen ser normales, salvo que se hagan maniobras de estimulación ("provocación"). A veces disminuyen o desaparecen los pulsos distales, y seadvierte netamente cianosis e isquemia digitales. Puede haber dolor al tacto en el triángulo omoclavicular. En personas con trombosis venosa axilosubclavia de manera típica la extremidad afectada estáhinchada. Se identifican venas colaterales dilatadas alrededor del hombro y el brazo.
Es posible recurrir a maniobras para corroborar el diagnóstico del síndrome de compresión del estrecho torácicosuperior, para desencadenar los síntomas, originar un soplo de arteria subclavia y disminuir los pulsos en las extremidades escapulares; incluyen la prueba de rotación externa y abducción en que el...