Trauma toracico

TRAUMA TORÁCICO.
Introducción.
- Causa significativa de mortalidad.
- > mueren antes de llegar al hospital.
* Prevención con diagnostico y tratamiento oportuno.
- 1500 mL.
- 1/3 de materiahematica en el espacio pleural.
- Trauma penetrante y masivo.
- Estado de shock.
Exploración física:
- Percusión sorda.
- Ausencia de murmullo vesicular.
- Distensión lenta del hemitórax lesionado.Gabinete:
- Radiografía en vidrio despulido.
Inserccion del tubo toracico:
- Quinto espacio intercostal.
- Hombre debajo de la tetilla.
- Mujer Surco mamario.
- Inserccion horizontal.- Trayecto oblicuo.
Complicaciones de la inserción del tubo torácico.
- Laceración orgánica torácica o abdominal.
- Infección (empiema).
- Lesión nerviosa o vascular intercostal.
- Convertirun hemotórax a un neumohemotórax.
- Posición incorrecta extratorácica o intratorácica.
- Obstrucción, acomodamiento o desplazamiento del tubo.
- Neumotórax persistente.
Indicaciones paratoracotomía:
- Drenado mayor de 1500 mL.
- 200 mL/hr en 2-4 hrs.
- Transfusiones continuas.
- Neumotórax persistente.
- Algunas penetrantes.
- Todos los empalamientos.
- Heridas por cuchillo o baladepende de cada cirujano.
TÓRAX INESTABLE.
- Segmento de la pared torácica que pierde la continuidad ósea con el resto del tórax.
- Fracturas costales múltiples dos o más costillas fracturadas en 2 omás lugares del arco costal.

Exploración física.
- Respiración paradójica.
- Equimosis en el lugar de la lesión.
- Crepito de la fractura.
- Palpación.
- Dolor.
- Alteración en lapercusión.
- Ruidos respiratorios anormales.
- Disminución de los movimientos respiratorios del lado lesionado.
Tratamiento.
- Intubación y ventilación.
- Parche y tela adhesiva.
- Vendaje.
- Analgesicoso bloque de nervios en caso necesario con xilocaina o alcohol al 100%.
TAMPONAMENTO CARDÍACO.
- Lesión en la cual el pericardio esta ocupado por sangre proveniente del corazon, grandes vasos o...