estudiante

Caso 5
Isabel nos cuenta que recibió una vacuna hace 2 meses en el subcentro de salud de su barrio, se agita al subir un piso, y se siente “sin ánimos” para trabajar. Tiene dolor en la parte baja de su abdomen, su frecuencia urinaria se ha incrementado, además se queja de estreñimiento. 

Desayuna agua de panela y pan. Almuerza con horarios irregulares, sopas o coladas, arroz, papas o fideo,con lechugas, y jugo. Merienda una colada o agua con hierbas. Rara vez come carne porque le han dicho que si lo hace su hijo nacerá cabezón.

Al examen físico usted encuentra: Peso 50 Kg. Altura uterina 32 cm. En boca sus molares están en muy mal estado. Pezones invertidos bilaterales. 



PREGUNTAS MOTIVADORAS

¿Qué le sugieren los síntomas de Isabel?
¿Es la nutrición de Isabel laadecuada? ¿Cuáles son las necesidades nutricionales durante el embarazo?
¿Qué opina de la razón por la cual Isabel no consume carne?
¿Es adecuado el incremento de peso de Isabel?, ¿Cómo debe ser la ganancia de peso durante el embarazo?
¿Cuáles son los cuidados que debe recibir Isabel? 
¿Cuáles son la consecuencia de tener los pezones invertidos
¿Qué vacunas son inocuas en el embarazo y que vacunaprobablemente es la que recibió?

PRERREQUISITOS:

• Plan de controles prenatales
• Cambios fisiológicos del embarazo
• Morfofunción del aparato genito-urinario femenino. Microbiología normal de la vagina
• Flora vaginal normal en el embarazo.
• Microbiología de los agentes patógenos del aparato genito-urinario
• Necesidades Nutricionales
• Metabolismo del Hierro y del Ácido Fólico
•Inmunizaciones, concepto, clasificación indicaciones, contraindicaciones.





¿Qué le sugieren los síntomas de Isabel?
Los síntomas de Isabel son cambios fisioogicos en el embarazo, pero una disnea de esfuerzos mínimos nos puede llevar a pensar una cardiopatía o en un Anemia (también por su dieta sin carnes) el dolor en hipogastrio puede ser por una posición inadecuada del bebe, o podemospensar en una enfermedad pélvica inflamatoria, la polaquiuria puede deberse a una ITU.

¿Es la nutrición de Isabel la adecuada? ¿Cuáles son las necesidades nutricionales durante el embarazo?
No es la adecuada, porque su dieta es hiper carbonatada y baja en proteínas además de tener horarios irregulares
El costo energético total del embarazo se estima en 80.000 kcal, equivalente a un aumentopromedio de 286 kcal/día, distribuidas en 150 kcal/día en el primer trimestre y 350 kcal/día en el segundo y tercer trimestre.
¿Qué opina de la razón por la cual Isabel no consume carne?
Es un mito muy común entre la sociedad pero es infundado.Comer carne de cualquier animal es absolutamente necesario durante el embarazo para el buen desarrollo físico y mental del feto, ya que le suministraproteínas y hierro entre otros nutrientes necesarios para todas las células del organismo.
¿Es adecuado el incremento de peso de Isabel?, ¿Cómo debe ser la ganancia de peso durante el embarazo?
No es adecuado, las mujeres con un índice de masa corporal de 18.5 a 24.9 deben ganar un peso de 11.5 a 16 kg en total es decir en el segundo y tercer trimestre deben ganar 0.35 a 0.5 kg.

¿Cuáles son loscuidados que debe recibir Isabel? 
Isabel debe ser guiada para que se alimente mejor y tenga una mejor ganancia de peso además se le debe realizar un uro-cultivo para descartar o confirmar una posible ITU. También se le debe indicar que actividades físicas realizar.





¿Cuáles son la consecuencia de tener los pezones invertidos?
El principal problema son las dificultades que se tiene paradar de lactar pero sabemos que el pezón no interviene directamente en el mecanismo de succión. Su función es simplemente estimular el reflejo de búsqueda en el niño al rozar las mejillas, por lo que su forma no debería tener trascendencia.

¿Qué vacunas son inocuas en el embarazo y que vacuna probablemente es la que recibió?

Yo creo que la vacuna que recibió Isabel es la de de Gripe...