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TEMA: “Enfermedades causadas por hongos a nivel ocular”

Nombre del Autor: José Patricio Suárez
Carrera: Optometría



Paracoccidioidomicosis
Enfermedad causada por el hongo Coccidioides immitis. La forma primaria se presenta como una infección respiratoria aguda benigna, asintomática o autolimitada, aunque en ocasiones se disemina y provoca lesiones focales en piel, tejidossubcutáneos, ganglios linfáticos, huesos, hígado, riñones, meninges, encéfalo u otros tejidos.
En general existe leucocitosis y a veces se encuentra eosinofilia. Algunos pacientes desarrollan hipersensibilidad a la infección respiratoria localizada, que se manifiesta como síndrome de reumatismo, con artritis, conjuntivitis, eritema nodoso o eritema multiforme.
Tratamiento:
Actualmente se consideraa los compuestos azólicos como tratamiento de elección en la Paracoccidioidomicosis, utilizándose con éxito el Ketoconazol, a 400 mg/día, durante el primer mes, luego a 200 mg/día los siguientes 11 meses. El Itraconazol a 100 mg/día, por un lapso de seis meses, parece determinar menos recaídas, pero su costo es muy superior al Ketoconazol. De segunda elección constituyen las sulfamidas, enespecial en asociación con trimetoprim (cotrimoxazol 1 comprimido "forte" cada 12 h por un mes, luego 1 comprimido por día. Como el Ketoconazol y el Cotrimoxazol tienen dife-rentes mecanismos de acción, consideramos que la asociación de ambos es ventajosa, al ser dos antimicóticos de administración oral, con buena tolerancia, baja toxicidad y relativo bajo costo, obteniéndose mejores resultados, sobretodo en las formas diseminadas crónicas, cuando se administran por un lapso de 12 meses, por lo menos, aunque algunos autores opinan que debería indicarse por espacio de varios años, y quizá de por vida. Estamos a la espera de los resultados obtenidos con el VORICONAZOL.
Blastomicosis (Eng. Blastomycosis)
Fungosis crónica causada por Blastomyces dermatitides que produce lesiones granulomatosassistémicas especialmente en pulmones, piel y huesos y que a nivel ocular ocasiona cicatrices palpebrales, ectropión, granulomas coroideos y en iris, queratitis micótica, úlcera corneal, hipopión y descematocele.
En un estudio retrospectivo, los signos clínicos de la Blastomicosis incluye los problemas de las vías respiratorias, depresión, anorexia, problemas oculares, pérdida de peso, alteracionesdermatológicas, letargo, fiebre de origen desconocido, cojeras, intolerancia al ejercicio, problemas del tracto gastrointestinal, poliuria o polidipsia, la masa glándula mamaria y problemas del tracto urogenital. Los gatos muestran signos clínicos similares, como los perros, con dificultad respiratoria caracterizada por disnea o tos crónica es el síntoma más común. Síntomas de depresión,deshidratación, enfermedad ocular, sistema nervioso central y también se observan. Los hallazgos físicos reflejan la historia clínica y varían mucho. Estos incluyen linfadenopatía, fiebre, suena duro de pulmón, el drenaje lesiones en la piel, coriorretinitis, uveítis anterior, tos, adelgazamiento, desprendimiento de retina, masa de partes blandas y más. Blastomicosis se puede diagnosticar mediante laidentificación de los microorganismos en muestras citológicas. Blastomyces dermatitidis generalmente es visto en forma de levadura de ronda que van desde aproximadamente 5.20 m de diámetro.
Tratamiento:
Es posible que no necesite tomar medicamentos para una infección por blastomicosis leve que permanece en los pulmones. El médico recomienda los siguientes antimicóticos cuando la enfermedad se hadiseminado por fuera de los pulmones o es grave:
•Fluconazol
•Itraconazol
•Ketoconazol
La anfotericina B se puede usar para las infecciones graves.
Criptococosis
Lesiones Oculares:
Se han reportado casos de lesiones en el ojo produciendo corioretinitis y endoftalmitis secundarias a la diseminación (Vergara, 1993). el papiledema puede causar pérdida abrupta de la visión, pero esta también...