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AMIKACINA
Clase de drogas Aminoglucósido
Nombre comercial Amikacina/Amikin
Actividad contra la tuberculosis Bactericida; tiene fuerte actividad anti-TB. Resistencia cruzada con kanamicina (pero no con estreptomicina).
Dosis (todos una vez al día) Adultos: 15 mg/kg/día, 5 días por semana (dosis máxima generalmente es de 1 gramo, pero una persona grande, muscular podría recibir más ydeberían haber niveles monitoreados).
15 mg/kg/dosis, 2-3 veces por semana después del período inicial de administración diaria (algunos expertos utilizar hasta 25 mg/kg/dosis de terapia intermitente; monitorizar).
> 59 años de edad: 10 mg/kg/dosis (máximo 750 mg) 5-7 veces por semana o 2 o 3 veces por semana después del período inicial.
Los niños: 15-30 mg/kg/día (máx. 1 gramo) 5-7 días por semana.15-30 mg/kg/día (máx. 1 gramo) 2-3 días por semana después del período inicial diariamente.
Insuficiencia renal/diálisis: 2-3 mg/kg/dosis de 12 a 15 veces semanal (no diario).
Individuos obesos marcadamente debe tener una dosis ajustada debido a la distribución de disminución de líquidos extracelulares en tejidos adiposos.Dosificación basada en el peso real dará niveles supraterapéuticos. El pesoajustado sugerido es el peso ideal más el 40% del exceso de peso.
Peso ideal (hombres): 50 kg plus 2.3 kg/pulgada más de 5 pies
Peso ideal (mujeres): 45 kg y 2,3 kg/pulgada más de 5 pies
Niveles deben ser seguidos de cerca.
Vía de administración
IV o IM (intraperitoneal y han reportado intratecal — penetra meninges sólo con inflamación). Algunos indican que es más doloroso que laestreptomicina IM. No se absorbe por vía oral
Preparación
Solución incolora; 250 mg/ml (2, 3 o 4 frascos de ml) y 50 mg/ml (2 ml frasco). Para
solución intravenosa, mezcla con D5W u otras soluciones (en al menos 100 ml de fluido para adultos o 5 mg/ml para niños).
Almacenamiento de información Solución es estable a temperatura ambiente; solución diluida es estable a temperatura ambiente al menos 3semanas o en el refrigerador por lo menos 60 días.
Farmacocinética
Para administración intravenosa, infundir más de 60 minutos para adultos; 1 a 2 horas para los niños; absorción por vía intramuscular es completa en 4 horas y se logran los niveles máximos en 1 a 2 horas. El pico intravenosa es de 30 a 60 minutos después de finalizada la infusión.
Niveles máximos para una dosis de 15 mg/kg sonentre 35 y 45 mcg/ml.
Niveles máximos de 25/35 mcg/ml son aceptables si se prevé utilizar amikacina durante más de 6 meses.
Niveles máximos de infección se obtienen mcg/ml después de una dosis de 25 mg/kg.
Los niveles de depresión deben ser < 5 mcg/ml en pacientes con función renal normal.
Absorción oral No hay ninguna absorción oral significativa. Absorción por vía intramuscular podríaretrasarse si se usa siempre el mismo sitio
Penetración de LCR Penetra meninges inflamadas sólo.
Circunstancias especiales
Uso en embarazo lactancia: Generalmente evitada en el embarazo debido a la sordera congénita con estreptomicina y kanamicina. Puede utilizarse durante la lactancia.
Uso en la enfermedad renal: Uso con precaución. Los niveles deben supervisarse para pacientes con menoscabode la función renal. Se recomienda el ajuste de intervalo para la insuficiencia renal o diálisis. Ver dosis – Insuficiencia Renal/diálisis (página anterior). La droga no se elimina por hemodiálisis; Consulte el capítulo 5, situaciones especiales – Insuficiencia Renal.
Uso en enfermedad hepática: Niveles de drogas no afectados por la enfermedad hepática (excepto un mayor volumen de distribuciónpara alcohólicos pacientes cirróticos con ascitis). Presume segura en enfermedad hepática grave; Sin embargo, usar con PRECAUCIÓN: algunos pacientes con enfermedad hepática grave pueden progresar rápidamente a síndrome hepato-renal.
Uso diurético: Coadministración de diuréticos y antibióticos aminoglicósidos conlleva un mayor riesgo de ototoxicidad.

Reacciones adversas
Nefrotoxicidad: 9%...