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Igualmente las bacterias aerobias gram negativas como la haemophilus influenzae. Lo que hace que estos antibióticos se usen mucho en medicina general para infecciones de vías respiratorias superiores (faringitis, faringoamigdalitis)y cobertura para bacterias anaerobias, lo que nos importa porque la mayoría de abscesos dentoalveolares, periodontitis son causadas pro bacterias anaerobias.Entonces tenemos cobertura para gram positivas y gram negativas, buena cobertura contra bacteroides, peptococcus, peptoestreptococcus, fusobacterium. Una ventaja de estos nuevos macrólidos es que tienen cobertura contra anaerobios gram negativos que son los que más van a ingresar.
Artículo: la azitromicina posee una excelente actividad contra amplio espectro de anaerobios orales (abscesos,osteomielitis) particularmente fusobacterium spp. Y prevotella (incluso prevotella productora de beta lactamasa). La prevotella es un patógeno que estará presente en muchos abscesos periodontales.
Datos FC importantes:
Eritromicina: Tenía una gran desventaja, absorción muy pobre (45 – 50%) y podía disminuir si se administraba conjuntamente con alimentos (30 – 35%)
Azitriomicina: absorción superior a 80%pero puede ser susceptible ante la administración de alimentos conjuntamente. Por ello se debe emplear una hoar antes o dos horas después de los alimentos para evitar la interacción.
Claritromicina: absorción será incrementada con la administración conjunta con alimentos. Por eso se recomienda su administración conjunta con alimentos.
Todos estos antibióticos tienen un amplio volumen dedistribución que le permiten llegar a la mayoría de tejidos y fluidos corporales (tejido blando, hueso, periodonto, reborde alveolar) es algo que se ha mejorado mucho con los nuevos macrólidos. Alcanzan concentraciones en tejidos y secreciones incluso muy superiores a las concentraciones plasmáticas.
Mecanismo biológico de concentración dirigida, pueden incrementar su concentración dentro de losmacrófagos dentro de los PMN, se suben a los neutrófilos, lo que hace que llegue mayor concentración al sitio de infección.
Capacidad inhibidora enzimática.- que un medicamento sea inhibidor enzimático le condiciona múltiples interacciones, dentro de los inhibidores más potentes es la eritromicina, tiene una elevada capacidad inhibitoria enzimática, lo que condiciona que tenga múltiples interacciones.Si yo tengo un paciente que está tomando warfarina, porque ha sufrido un ACV, un infarto agudo de miocardio y por desconocimiento le indico eritromicina, lo que va a pasar es que la eritromicina inhibirá el mecanismo de la warfarina lo que producirá la acumulación de warfarina llegando a niveles tóxicos pudiendo causar una hemorragia severa en el paciente, hemorragia que puede poner en peligro suvida pero este medicamento ya no se utiliza mucho, ahora han surgido nuevos medicamentos como la claritromicina que tiene baja inhibición enzimática y la azitromicina que no posee esa actividad como macrólido, esto sirve en casos en los que un paciente este tomando demasiados medicamentos como 5 por ejemplo entonces le das azitromicina ya que no inhibe a ninguno que este tomando; se han mejoradomucho los macrólidos con respecto a su tiempo de vida media; eritromicina: tiempo de vida media 1:30 – 2 h aprox. lo que la condicionaba a usarse 3 o 4 veces diarias, ahora se han hecho cambios en cadenas laterales como en la azitromicina con un tiempo de vida media de 40 – 78 h lo que permite que el medicamento sea administrado 1 vez al día, la claritromicina con un tiempo de vida media de 7 –8 h que se metaboliza en el hígado y forma un metabolito llamado 14 – hidroxi-claritromicina que aun posee actividad antibacteriana lo que condiciona que esta se administre cada 12 h y azitromicina cada 24h estos poseen eliminación principalmente por vía biliar: azitromicina 80 -87% vía biliar, claritromicina 85% vía biliar o sea le puedes dar a alguien con disfunción renal pero que tenga buen...