estudiante

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EXAMEN FÍSICO REGIONAL
DE ABDOMEN

En este capítulo estudiaremos el abdomen de conjunto, como una unidad, aplicando los métodos clásicos de exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. Los métodos físicos combinados se estudiarán en la Sección II, en el capítulo del sistema digestivo,
correspondiente a las alteraciones del examen físico del abdomen. A
continuaciónexponemos en forma breve, los conocimientos necesarios
de anatomía aplicada.

RESUMEN DE ANATOMÍA DESCRIPTIVA Y TOPOGRÁFICA
Los límites internos de la cavidad abdominal son: por arriba, la cúpula
diafragmática; por debajo, el estrecho superior de la pelvis; por detrás,
la columna lumbar, y por delante y ambos lados, la pared abdominal
propiamente dicha, la cual se encuentra integrada pormúsculos,
aponeurosis, tejido celular subcutáneo y piel. La pared abdominal tiene
su cara interna revestida por el peritoneo (parietal), serosa que reacciona
fácilmente ante cualquier lesión visceral.
Los límites externos del abdomen son: por arriba, el reborde costal,
desde la base del apéndice xifoides hasta la séptima vértebra dorsal (D7),
la llamada línea toracoabdominal; por debajo, se limitaexternamente
por otra línea que se extiende desde las arcadas crurales, pasando por las
crestas iliacas, hasta la cuarta vértebra lumbar (L4), llamada línea
abdominopelviana. Este límite inferior es más bien artificial, ya que se
debe considerar simultáneamente la cavidad abdominopelviana, la cual
es un ovoide de polo mayor diafragmático y polo menor pelviano.

ANATOMÍA CLÍNICA
Esindispensable la aplicación de los conocimientos anatómicos a la clínica teniendo en cuenta lo práctico que resulta la proyección exterior, en
la pared, de las distintas vísceras abdominales y sus zonas y puntos de
mayor relieve sintomático.

ZONAS DEL ABDOMEN
Con el fin de realizar la proyección exterior de las vísceras abdominales y sus zonas, la escuela francesa o latina ha ideado la división de la44

EXAMEN FÍSICO REGIONAL DE ABDOMEN

○

○

○

Zona renal
o lumbar
interna

Hipocondrio
Flanco o vacío
Región o fosa iliaca

○
○
○

○

○
○
○

○

○

XII

○

Epigastrio

Zona
lumboabdominal

○

Axilar ○
○
○
posterior

○

○

○

CAPÍTULO 5

1/3 Post.

Mesogastrio
Hipogastrio

Fig. 5.1 Zonas de la pared anterior del abdomen según laescuela francesa.

Fig. 5.2 Zonas de la pared posterior del abdomen según la
escuela francesa.

la pared exterior del vientre en nueve zonas a expensas
de un trazado constituido de la forma siguiente:

verticales convencionales, las zonas lumbares externas o
lumboabdominales, que se continúan sin límites precisos hacia delante con las zonas de los flancos, descritas
en la pared anterior.Por delante se trazan dos líneas verticales ascendentes
que partan del extremo externo de las ramas horizontales
del pubis y lleguen hasta los extremos anteriores de las
costillas X. Se cruzan otras dos líneas horizontales, la
superior, que una la costilla X derecha con su homónima
izquierda, y la línea horizontal inferior, que se extienda
de una a la otra espina iliaca anterosuperior. Seobtiene
así un tablero, un tanto irregular, que contiene en su área
los rebordes costales, el apéndice xifoides y las porciones bajas laterales de las parrillas costales. Este tablero
presenta las nueve zonas de proyección visceral abdominal más importantes (fig. 5.1).
En la porción superior y al centro, tenemos el epigastrio;
a los lados, los hipocondrios derecho e izquierdo, a estos
últimoscorresponden en su porción externa, casi totalmente, las partes duras (últimas costillas); pero profundamente, las porciones laterales altas de la cavidad abdominal.
En la porción media, al centro, tenemos el mesogastrio o
región umbilical y a los lados, los vacíos o flancos derecho e izquierdo.
En la porción inferior tenemos, al centro, el hipogastrio
y a los lados, las fosas iliacas...