estudiante

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGIA]

Medicina
Interna

Universidad de La Frontera

Gastroenterología

Editado por:
Dr. Alejandro Paredes C.
Fabián Gallegos B.
Daniela Gálvez

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGIA]

Universidad de La Frontera

Cirrosis
DR. EDMUNDO HOFMANN
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Es el resultado de una enfermedad hepática que ha dañado el hígado llevando a la disminución delparénquima hepático con formación de fibrosis (cicatrices), nódulos de regeneración y cambios en la
circulación. Esto genera disminución de la capacidad sintética, excretora y puede llevar a la hipertensión
portal.
Clásicamente se la describe de tipo micronodular. Su diagnóstico es a través de la biopsia.
El hallazgo habitual es que coexista cierto grado de cirrosis, con mayor o menor fibrosis, concierto grado
de hepatitis alcohólica, con mayor o menor inflamación y necrosis
NO REVERSIBLE

CLÍNICA
 Asintomática, la gran mayoría.
 Hepatomegalia, dura, borde romo
 Palma hepática: eminencias tenar e hipotecar de color rojizo con una zona atrófica blanquecina al medio.
 Telangectasias son marcadores inespecíficos, pero indudablemente permiten sospechar si unos los va
encontrando, queel paciente tiene un daño hepático
 Hipertrofia Parotidea
 Complicaciones de la cirrosis

MANIFESTACIONES DE LA CIRROSIS
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Hepatomegalia
80%
Estigmas cutáneos 80%
Ictericia
50%
Fiebre
40%
Ascitis
40%
Dolor Abdominal 40%
Encefalopatía Hepática
Esplenomegalia
12%
Soplo Sistólico
8%

15%

Importante, por lo que uno va a ver son manifestaciones delas complicaciones:
Existe una coagulopatia que puede estar asociada al
hiperesplenismo, el déficit de factores de la coagulación,
déficit de Vitamina K

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGIA]

Universidad de La Frontera

Hepatocelular
Colestásica
CAUSAS DE CIRROSIS
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Alcohol (50%)
Obstrucción biliar
Hepatitis virales B
Cirrosis biliar primaria
 Alcohólica 50%
Colangitis esclerosante
Post-viral: HVB (10%) y HVC Hepatitis autoinmune
Drogas/ toxinas
(40%). Es más frecuente por Esteatohepatitis
Virus C, debido a que el Virus B, Drogas/ toxinas
se detecta mucho antes y la
mayoría de estas son agudas y autolimitadas v/s la hepatitis C, que siempre es crónica.
 Alteraciones Metabólicas: diabetes, el hígado graso o la esteatohepatitis no alcohólica.
 Cirrosis Biliarcolestásica

Vascular
Venooclusivas
Budd Chiari
Falla cardiaca
Pericarditis
Drogas/ toxinas

HEMOCROMATOSIS



Trastorno metabólico autosómico recesivo en el que hay una absorción de Fe aumentada por años.
Los depósitos de Fe aumentan en el hígado, páncreas (diabetes), en otras glándulas endocrinas (hipófisis y
testículos) y en el corazón, pudiendo aparecer insuficiencia cardíaca oangina.

ENFERMEDAD DE WILSON
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Es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva, poco frecuente, caracterizada por la presencia de
cirrosis, degeneración de los núcleos de la base del cerebro y presencia de anillos pigmentados café
verdosos en la periferia de la córnea (Kayser-Fleischer).
Otras formas de presentación clínica, son hepatitis fulminante y la hepatitis crónica activa,pudiendo
evolucionar por años, manifestándose por síntomas exclusivamente neurológicos o psiquiátricos, sin
evidencias de enfermedad hepática.
El diagnóstico se sospecha frente al hallazgo de una cirrosis en persona joven, con compromiso
neurológico: dificultad en la escritura, temblor de muñecas a la flexoextensión, gesticulación facial,
dificultad de lenguaje y presencia de anillos deKayser-Fleischer.

CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
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Es bastante prevalente.
Etiología desconocida, probablemente autoinmune.
Es más frecuente en la mujer (10:1) y se manifiesta
habitualmente entre la cuarta y quinta décadas.
Clínicamente, se trata de una enfermedad de tipo
colestásico, que se caracteriza por:
 Ictericia
 Prurito
 Coluria
 Acolia
Pero usualmente se llega tarde...