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FORTALECIMIENTO DEL AUTOCUIDADO COMO ESTRATEGIA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD: La contribución de las instituciones de la salud en América Latina.
El autocuidado es una estrategia frecuente, permanente y continua que utilizan las personas para responder a una situación de salud o enfermedad, razón por la cual representa la base de la pirámide de la atención primaria. Con el proceso deenvejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de las enfermedades crónicas, se hace cada vez más urgente la incorporación del autocuidado como una estrategia explícita y permanente en los modelos de atención en salud. Los estudios relacionados a la eficacia de las estrategias utilizadas por instituciones de salud para promover y mejorar las prácticas de autocuidado en sus usuarios, sonmuy escasos.
Cuidado de la salud.
A través de la historia, más específico, a finales del siglo XIX, la institucionalización del cuidado del enfermo, calificó de inefectivas la forma natural que tenían las personas de cuidarse para mantener su salud y curar sus enfermedades, ya sea por ellas mismas o con el apoyo de familiares o grupos sociales; se magnificaron los aspectos biológicos del procesode enfermar y la profesionalización del cuidado. Actualmente este modelo biomédico de cuidado pasa a ser insuficiente para responder a las necesidades de salud de la población, debido a diversos factores, siendo más importante quizás, el fracaso del modelo hegemónico que posiciona teóricamente al personal de salud sobre el paciente o usuario, siendo éste el que en última instancia toma la decisiónde seguir o no las indicaciones de los profesionales de la Salud. Debido a esto, se registran dos respuestas de alcance mundial orientadas a disminuir los problemas de salud y enfermedad de los pueblos. La primera respuesta, fue la atención primaria, con la cual se buscó resolver los problemas de salud de las mayorías desprotegidas; La segunda, planteó reformas estructurales a los sistemas desalud con propósitos complejos relativos a la eficiencia, equidad y calidad de los servicios de salud. Poniendo de manifiesto la relevancia del autocuidado como una como medio para alcanzar las metas propuestas.
Autocuidado en salud
En la evolución del cuidado de la salud se distinguen tres etapas que coinciden con los avances en el conocimiento de la medicina y con las transformaciones quevienen experimentando la sociedad; actualmente se vislumbra una cuarta época en la que el individuo y los grupos que lo conforman están ampliamente informados y conscientes de sus derechos a la salud integral y mayor participación en las decisiones respecto a la salud, haciendo uso de las instituciones sanitarias como apoyo en dicho proceso. En la conferencia de Alma-Ata de 1978, se dio apoyo a lasideas anteriormente expresadas y se estableció de esta forma el concepto de la salud como un derecho humano y propuso como enfoque central de la estrategia de Atención primaria la reorientación de recursos hacia el cuidado básico y hacia la prevención, y no exclusivamente hacia los hospitales y la alta tecnología médica.
Diversos investigadores han dado a conocer distintos conceptos del autocuidadoen salud, resultado de observaciones sobre lo que las personas hacen en beneficio de su salud. DeFriese lo definió como las prácticas de personas y familias a través de las cuales se promueven conductas positivas de salud, se previenen enfermedades y se tratan síntomas. Posteriormente Dean consideró al autocuidado como parte del estilo de vida de las personas dentro de tres formas: a) como hábitosdiarios rutinarios de vida que pueden afectar la salud, b) como conductas que conscientemente buscan mantener la salud y c) como conductas que responden a los síntomas de enfermedad. Estos conceptos y paramétros fueron extendidos por Kickbush con la afirmación respecto al estilo de vida que son patrones que surgen de la selección de opciones disponibles a las personas según sus circunstancias...