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Tumores cerebrales
Epidemiologia
En la edad infantil las neoplasias intracraneales son, después de las leucemias los procesos malignos más frecuentes  astrocitoma – meduloblastoma-craneofaringeoma
En mayores de 20 años Entre los tumores cerebrales primarios destacan los gliomas  gliobastoma multiforme
Los tumores intracraneales más frecuentes en el adulto son los metastasicos
En eladulto los tumores cerebrales en su mayoría son supratentoriales (80%) mientras en el niño varia supra o infratentorial
Clínica
Los tumores se manifiestan clínicamente cuando el tumor alcanza un diámetro de 2.5cm estas manifestaciones dependerán
1. Hipertensión endocraneal
Lesión expansiva x tumor
Bloqueo en circulación del lcr a nivel iv o iii ventrículo o agujero de monro
2.Comprensión de estructuras
3. Infiltración del tejido nervioso
4. Infiltración en regiones de alta funcionalidad como corteza cerebral
5. Y del ritmo y grado de crecimiento tumoral  DEFINIDIO POR LA DIFERENCIACION CELULAR
Los síntomas más frecuentes son:
Cefalea 54%  por tracción directa del tumor sobre:
Meninges de la base craneal
Vasos arteriales del polígono de Willis
Hipertensiónendocraneal
Déficit neurológico 68%  por compresión o infiltración
Crisis convulsivas 26% varia según el tipo y ubicación del tumor (oligodendrogliomas)
Cambios conductuales  en lesiones frontales
Nauseas y vomitos  la presencia sin otras manifestaciones sospechar de lesión expansiva de fosa posterior su explicación es por irritación a nivel del área postrema
Ataxia  en tumorescerebelosos
Compromiso de pares craneales  la afectación multiple de pares craneales orienta a procesos expansivos de la base craneal o del tronco ceebral


CLASIFICACIÓN DE LA OMS: SEGÚN LOCALIZACIÓN Y ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO
TUMORES DERIVADOS DE LA NEUROGLIA

Gliomas (40 – 45%) son los más frecuentes del SNC.
Astrocitomas (60 – 70%): GRADOS DE MALIGNIDAD
Infiltrativo – difuso o fibrilares(Grado II o IV) 45%
Localizado o circunscrito (Grado I)
Anaplásico (Grado III)
Maligno (Glioblastoma multiforme): ALTO GRADO, TUMOR AGRESIVO, CON EXTENSAS AREAS DE NECROSIS (en imagen)
Oligodendroglioma
Ependimoma
Papiloma de plexos coroideos
Tumores de evolución lenta
Tumores grado I (Bajo grado) benignos, de crecimiento lento y circunscriptos.
Tumores de grado II De crecimiento lento,pero con límites imprecisos, o de extensión.

Tumores de evolución rápida
Tumores de grado III (alto grado) Tumores anaplásicos, su evolución es más rápida.
Tumores de grado IV Tumores malignos,signos histológicos de crecimiento muy rápido

Gliomas
# ASTROCITOMAS
Astrocitoma pilocítieo (grado I de la OMS):
constituye la neoplasia cerebral más frecuente en los niños, con una incidenciamáxima en la segunda década de la vida (1 0- 1 2 años como pico de incidencia).
Se localizan sobre todo a nivel de los hemisferios cerebelosos
caracteriza por ser relativamente circunscritos y tener una mínima capacidad de diseminación a través del sistema nervioso.
en la RM se muestran como una lesión quística con un nódulo captante en su interior.
la extirpación quirúrgica total de estetumor consigue curar a este tipo de pacientes, sin necesidad de más terapias complementarias

Astrocitomas difusos (grado II de la OMS):
Son tumores que tienden a darse en el sexo masculino tanto en niños y jóvenes adultos (incidencia máxima en la cuarta década)
Los lóbulos temporal y frontal constituyen su localización más habitual
se caracterizan x : carácter infiltrante local y sucapacidad de dispersión además, tienen la capacidad de degenerar hacia formas más malignas con el paso del tiempo.
cuadro clínico más frecuente en su presentación son las crisis epilépticas.
En la RM son tumores que no captan contraste
El tratamiento consiste en cirugía y radioterapia. La quimioterapia se reserva para recurrencias tumorales. La mediana de supervivencia se sitúa en 5 - 1 0 años....