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Chagas
A.- INTRODUCCIÓN
La Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana fue descubierta en 1909 por el Dr. Carlos Chagas, y es endémica en la mayoría de los países latinoamericanos en donde constituye un serio problema de salud pública. Se estima que unos 20 a 25 millones de personas están infectados con el parásito, de los cuales unos 6 a 8 millones tienen o tendrán alguna manifestaciónclínica de la forma crónica determinada.
La transmisión vectorial por insectos hematófagos obligatorios de la sub-familia Triatominae, en áreas tradicionalmente endémicas y en nuevas áreas, sigue representando más del 90% de las casi 5,000 nuevas infecciones que ocurren anualmente en América Latina. En la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas intervienen diversos factores sociales,económicos, ecológicos y culturales que determinan el tipo de vivienda y relaciones ecosistémicas que favorecen la colonización domiciliaria del vector y la vulnerabilidad de las comunidades al riesgo de infección. La enfermedad de Chagas se conoce en Honduras desde los años sesenta donde se demostró la presencia de los dos vectores principales Rhodnius prolixus y Triatoma dimidiata, y su asociacióncon el tipo de vivienda y la prevalencia por Trypanosoma cruzi en diferentes zonas de Honduras. Durante la XIII Reunión del Sector Salud de Centroamérica (RESSCA) realizada en 1997, los países del área Centroamericana establecieron en su resolución No.13 que el “Control de la Enfermedad de Chagas era una actividad prioritaria en los países de Centroamérica”.
Para el cumplimiento de la anterior seacordó la implementación de un Programa Multinacional para la interrupción de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas y la eliminación de la transmisión transfusional del T. cruzi, que se conoce como Iniciativa de los países de Centroamérica (IPCA). De igual manera, se decidió la creación de una Comisión Técnica Intergubernamental para el seguimiento de las actividades y evaluaciónde las metas propuestas.
En la 51ª Asamblea Mundial de la Salud realizada el 16 de mayo de 1998, ésta declaró su compromiso de eliminar la enfermedad de Chagas para finales del año 2010 y pidió a todos los Estados Miembros con poblaciones todavía afectadas por dicha enfermedad, que determinarán con precisión la extensión de la enfermedad, en particular la distribución y comportamiento de losvectores implicados en su transmisión. En respuesta a este importante problema de salud, la Secretaría de Salud de Honduras ha planteado entre una de sus políticas y prioridades, el control de las enfermedades transmitidas por vectores, entre ellas particularmente la enfermedad de Chagas.Acorde a éstas políticas, se ha elaborado este Plan Estratégico Nacional, para la prevención y control de Chagas,esta actividad coordinada por la Secretaría de Salud con el apoyo técnico de la OPS/OMS, contó con una amplia participación multisectorial y además de diversos organismos internacionales de cooperación.


A.- Generalidades e Historia
La enfermedad de Chagas es endémica en 17 países de América Latina, particularmente en El Salvador, Guatemala, Honduras y Nicaragua pero sus manifestaciones ycaracterísticas epidemiológicas varían de una zona endémica a otra y las tasas de prevalencia, características de los parásitos y los vectores, las manifestaciones clínicas agudas y crónicas y de los huéspedes difieren en gran medida. Aun así la prevalencia de infección estimada para la población de estos cuatro países es de 7% que es aproximadamente dos millones de personas.
La enfermedad de Chagases una afección parasitaria, sistémica, crónica, transmitida por vectores y causada por el protozoario Trypanosoma cruzi, con una firme vinculación con aspectos socio-económico-culturales deficitarios, considerándosela una enfermedad desatendida. El Trypanosoma cruzi es miembro del mismo género que el agente infeccioso causante de la enfermedad del sueño africana, y el mismo orden que el...