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Revista Odontológica Mexicana
Vol. 13, Núm. 3 pp 171-176 Septiembre 2009

Artemisa en línea

Facultad de Odontología

CASO CLÍNICO

Manejo estomatológico en pacientes con insuficiencia renal crónica: Presentación de caso
Gisela Beatriz Alberto,* Rocío E Zayas Carranza,§ Rodolfo Fragoso Ríos,II Vicente Cuairán Ruidíaz,¶ Alejandra Hernández Roque**

RESUMEN La insuficienciarenal es la incapacidad de los riñones para excretar los productos de desecho del organismo, concentrar la orina y conservar los electrólitos, manifestándose clínicamente anemia, adinamia, fatiga, disnea, anorexia, trastornos nutricionales, anormalidades del metabolismo y homeostasis. Dentro de las manifestaciones bucales encontramos disgeusia, cacogeusia, halitosis, sialorrea, estomatitisurémica, candidosis, hipoplasia del esmalte (leve-severa) e incidencia baja de caries. Caso clínico. Femenino de 14 años con diagnóstico de insuficiencia renal crónica terminal en protocolo para trasplante renal que asiste al Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG). Previa interconsulta con el Servicio de Nefrología se decidió rehabilitación bucal y se estableció plan preventivo riguroso, conselladores de fosetas y fisuras, técnica de cepillado, aplicación tópica de flúor, revisiones periódicas cada 3 meses. La participación del Odontopediatra en la preparación de pacientes sometidos a diálisis y hemodiálisis es de suma trascendencia ya que es necesario mantenerlos libres de focos infecciosos.

ABSTRACT Renal Insufficiency is the incapability of the kidneys to excrete the productsof waste of the organism, to concentrate urine and to preserve the electrolytes. The symptoms clinically presented are anemia, adynamia, fatigue, shortness of breath, anorexia, nutritional disorders, abnormalities of the metabolism, and of the homeostasis. Oral manifestations of renal insufficiency are dysgeusia, cacogeusia, halitosis, sialorrhea, candidiasis, enamel hypoplasia and low caries rate.A case of a 14-year-old female patient with diagnosis of renal chronic terminal insufficiency in protocol for renal transplant treated at the Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG) is presented. Previous consultations with the Department of Nefrology, it was decided to proceed with complete oral rehabilitation and also a strict preventive plan was initiated, including pit and fissuresealing, toothbrush technique, topical dental fluoride and checkups every 3 months. The participation of the Pediatric Dentistry in preparing patients submitted to dialysis and hemodialysis is very important.

Palabras clave: Insuficiencia renal crónica, odontología, rehabilitación bucal, prevención. Key words: Renal chronic insufficiency, odontology, oral rehabilitation, prevention.INTRODUCCIÓN La insuficiencia renal se define como la incapacidad de los riñones para excretar los productos de desecho del organismo, concentrar la orina y conservar los electrólitos. Se clasifica en: aguda y crónica. La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como una pérdida lenta, progresiva e irreversible del filtrado glomerular. Generalmente cursa asintomática, hasta que el filtrado glomerulardesciende por debajo de 10 mL/ min.1 Se desarrolla en 3 etapas: 1) Disminución de la reserva renal, las nefronas se destruyen hasta un 75%, 2) Insuficiencia renal se produce un aumento en los niveles de desechos nitrogenados y creatinina y 3) IRCT se presenta síndrome urémico. Etiología: en niños menores de 5 años la causa principal son factores anatómicos como hipoplasia, displasia, obstrucción ymalformaciones, en niños mayores de 5 años suele presentarse por enfermedades glomerula-

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res adquiridas, por ejemplo, la glomerulonefritis y el síndrome urémico – hemolítico, además puede deberse a trastornos hereditarios, como el síndrome de Alport, enfermedad quística. También encontramos otros factores como infecciones recurrentes, medicamentos, nefropatía...