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Técnicas Quirúrgicas II
Práctico Urología - 2012
CIRUGIA DE LA PROSTATA
ADENOMECTOMÍA DE PRÓSTATA

Es la extirpación del adenoma (tumor glandular benigno) con conservación de la
cápsula prostática. Esta patología es frecuente en los hombres mayores de 50 años. La
localización y las alteraciones que produce el adenoma en el cuello vesical crean factores
de obstrucción que originansintomatología miccional.
Las consecuencias anatómicas son hipertrofia del detrusor vesical, divertículos y
atonía vesical con distensión. Las alteraciones funcionales son disuria, retención urinaria y
polaquiuria.
Es importante extirpar el adenoma con conservación de la cápsula glandular que lo
contiene; lograr un plano de liberación entre ambas estructuras garantiza una enucleación
completa ymenos sangrante.
Vías de abordaje
Las cirugías de próstata son factibles por vía suprapúbica y por vía perineal.
a. Vías suprapúbicas
-Abordaje transvesical
La apertura alta de la vejiga respecto al espacio retropubiano permite evitar las venas del
espacio de Retzius, por lo que constituye un excelente abordaje. Cuando se coloca el
autoestático de Gosset, o se separa tan solo con valvasmaleables se obtiene un campo
quirúrgico amplio sobre el trígono, los orificios ureterales y el cuello vesical.
-Abordaje retropubiano
Se puede acceder a la cara anterior de la próstata ubicada detrás del pubis siempre y
cuando se den dos condiciones anatómicas: paciente del gado con un pubis no
prominente y evaluación de la glándula con respecto a la pared abdominal anterior
mediante unaexpliración a través del recto.
b. Vía perineal
No se utiliza con frecuencia debido al peligro de lesionar el recto por su cercanía. Es más
compleja que la vía abdominal, otorga un campo quirúrgico más pequeño y tiene mayor
riesgo de impotencia e incontinencia.
Instrumental y materiales
Caja de próstata
1 pote para antiséptico

2 pzas porta hisopo

4 pzas Backhaus

1 mango bisturí n° 4

1mango Bistuí n° 3 largo

1 tijera Metzenbaum larga y
1 corta

1 pza dientecillos larga y 1
corta

1 Pinza disección larga y 1
mediana

1 Pinza diente de ratón larga
y 1 corta

2 portaagujas
medianos y 1 largo

2 Separadores Farabeuf
angostos y 2 anchos
2 Halsted rectas y
2 Halsted curvas

1 Separador autoestático
de Gosset mediano
4 Pzas Allis largas
4 Pzas Allis cortas

2Valvas maleables: mediana
y ancha
6 Pzas Kocher cortas rectas
2 Pzas Kocher largas rectas

4 Pinzas Crile

2 Pzas Bertola largas

2 Pzas Bertola cortas

1 Pza Foerster

1 Estilete

E. Ferrazzi

2 pzas Doyen de 2°
campo
1 tijera de Mayo

1 Pza Doble utilidad
larga y 1 corta

Técnicas Quirúrgicas II
Práctico Urología - 2012
Materiales
Hoja Bisturí N° 23 ó 24Electrocauterio
Drenaje de látex o PVC
Bolsa colectora de orina
Jeringas de 20 y 10 mL

Bol mediano c/soluc. Fisiológ.
tibia
Aspiración con cánula
Fuelle aspirativo
Guía de suero con macrogotero
(lavado continuo=
Clorhidrato de lidocaína jalea

Jeringa de Bonneau
Hisopitos o garbancitos
Sonda Foley triple via hematúrica
de 22 o 24 Fr.
Solución fisiol. De 1000 mL para
el lavado

SuturasCatgut crómico 0 c/aguja redonda
½ círc. De 25 mm
Material sintético absorbible,
multifilamento calibre 0 y 1 c/
aguja redonda ½ círculo de 35-40
mm

E. Ferrazzi

Catgut simple 0 y 2-0 c/ aguja red.
½ círc. De 25 mm
Material sintético absorbible
multifilamento 2-0 y 3-0 c/ aguja
red. ½ círculo de 25 mm

Lino 70 ó 40 (en Millin)
Nailon monofilamento 3-0 con
aguja recta lanceoladaTécnicas Quirúrgicas II
Práctico Urología - 2012
PROSTATECTOMIA RADICAL
Lic. En Inst. Stella Maris Delor
Instrumentación Quirúrgica. Técnicas por especialidades. Vol. 2- 1° Parte. Cap. 6, Ed. Méd.
Panamericana, 2006.
La prostatectomía radical se utiliza para tratar el cáncer localizado de próstata.
Originalmente este procedimiento se realizaba vía perineal pero en 1947, fue Millin el...