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 TRABAJO DE PARTO.
Se llama trabajo de parto al conjunto de fenómenos fisiológicos y mecánicos que tienen por objeto la salida de un feto viable o no de los genitales enteros.
El trabajo de parto de divide en 3 periodos. *ojo
1. Borramiento y dilatación del cuello uterino, (más o menos 10 cm).
2. Expulsión del feto.
3. Periodoplacentario o alumbramiento (cuando viene la placenta y los anexos).

Fenómenos del trabajo de parto.
1. Fenómenos Activos:
Contracciones uterinas.
Pujos.
2. Fenómenos Pasivos:
Son los efectos que estos tienen sobre el canal del parto y el feto.
Contracciones: Borran y dilatan el cuello y expulsan el feto y la placenta.
Pujos : Son las contracciones de los músculos toraco-abdominales que cooperancon la expulsión del feto junto con el cierre de la glotis.

Fenómenos activos del trabajo de parto.
Características de las contracciones
Métodos de registro
Estas pueden controlarse clínicamente por la palpación:
Registro de la presión intrauterina (métodos internos que son los más exactos).
Registros de los cambios de la dureza del miometrio (métodos externos que sonlos más sencillos e inocuos).

Características de las contracciones uterinas. *ojo
Tono: es la más baja registrada entre las contracciones.
Intensidad (amplitud) : es el aumento de la presión intrauterina causado por cada contracción.
Frecuencia: se expresa por el aumento del número de contracciones producidas en 10 mint.
El intervalo: es el tiempo que transcurre entre los vértices de doscontracciones consecutivas.
Actividad uterina: es el producto de la intensidad por la frecuencia de las contracciones uterinas y se expresa en mmHg por 10 mint. O unidades de Montevideo.
Tipos de contracciones.

1. TIPO A (ALVARES) (18-20 semana)
Intensidad: 2 – 4 mmHg
Frecuencia: 1 contracción por hora confinada a pequeñas áreas del útero.
No son percibidas por la madre
No son percibidaspor la mujer grávida ni por la palpación abdominal.

2. TIPO B (BRAXTON HICKS)
Intensidad: mayor de 10-15 mmHg
Se propaga a un area más grande del útero
Son percibidas a la palpación y la madre puede sentirlas
Frecuencia muy baja y va aumentando.
A las 30 semanas su frecuencia es de 8 contracciones en 1 hora.

Comienzo de parto. *ojo
Se acepta que el parto comienza cuando la dilatacióncervical progresa mas allá de 2 cm.
Intensidad: 28 mmHg
Frecuencia: 3 contracciones c/ 10 mints
Tono: 8mmHg **
Actividad uterina: 85 unid. Montevideo.

Preparto.
Es el periodo de actividad uterina creciente que corresponde a las últimas semanas de la gravidez.
Las contracciones del útero constituyen a uno de los factores que causan la maduración progresiva del cuello uterino que ocurredurante el preparto.
7 mecanismos de parto.
1. Encajamiento
2. Descenso
3. Flexión
4. Extensión
5. Rotación interna
6. Rotación externa
7. Expulsivo

Grados de madurez cervical.
Grados
Madurez
Situación
Consistencia
Longitud
Dilatación
Grado 1
InmaduroMuy posterior con respeto al eje de la vagina.
Firme
3-4cm
Sin dilatación del orificio interno (ni del externo en la nulípara)
Grado 2
Parcialmente maduro.
Intermedio
Ni blando ni firme
1.5cm

Grado 3
Maduro
Central
Blanda
1cm mas o menos.
Borrado o en vías de borramiento deluscente hasta 2-3cm

Periodo de dilatación.
Durante este periodo las contracciones uterinas dilatan elcuello, A medida que la dilatación cervical progresa, la intensidad y la frecuencia de las contracciones aumentan gradualmente.
Intensidad: 41mmHg
Frecuencia: 4.2 contracciones x c/10 mint.
Tono: 10mmHg
Actividad uterina: 187 unidades Montevideo.

Posición de la madre.
La posición de la madre tiene un efecto muy manifiesto sobre las contracciones uterinas:
Decúbito dorsal: la frecuencia es...