Estudiante

Acta Médica Costarricense
versión impresa ISSN 0001-6012
Acta méd. costarric v.46 n.2 San José jun. 2004
Original
Intoxicación alimentaria por Clostridium perfringens en el Centro Penitenciario de Atención Institucional de San José. Estudio de cohorte retrospectivo.

Roy Wong-Mc Clure 1, Armando Silva-Solórzano 2, Xiomara Badilla-Vargas 1

Resumen
Las enfermedades transmitidas porlos alimentos se presentan anualmente en Costa Rica y por lo general se estudian hasta identificar el agente etiológico, pero no hasta determinar su fuente de contaminación. No se ha documentado la importancia de fortalecer la inocuidad de alimentos, lo cual produce eventos que comprometen la salud pública cada año, por lo que fue importante estudiar el presente brote.
En este estudio se analizael brote diarreico de un centro penitenciario de San José, en 2003, procurando determinar el probable alimento contaminado.
Materiales y métodos: El presente estudio corresponde a una cohorte retrospectiva que identifica exposición a los alimentos preparados dentro del Centro, en las 72 horas previas al pico epidémico. La descripción de la cohorte y el cálculo del (RR) se realizó posteriormentepara determinar la posible asociación causal. Las muestras de heces fueron procesadas en el laboratorio de referencia del INCIENSA.
Resultados: La totalidad de los individuos pertenecían al sexo masculino, todos privados de libertad, con un promedio de edad de 31.1años (IC95% =28.9-33.4). La sintomatología más frecuente fue la diarrea (92.3%) Y dolor abdominal tipo cólico (84.6%). El resultado delaboratorio aisló como agente etiológico el Clostridium perfringens enterotoxigénico (CPE).
Al analizar los alimentos suministrados, pico epidémico y período de incubación, se tiene que el salchichón (RR=1.1;IC 95%0.5-2.7) y la preparación con carne molida (RR=2.1,IC95% :0.6-7.4) mostraron ser los únicos alimentos capaces de transmitir el CPE.
Discusión: El brote del Centro evidencia que lasintomatología descrita corresponde con lo documentado para la intoxicación por CPE y que, tomando en cuenta las condiciones necesarias para la transmisión, solo el salchichón y la preparación con carne molida cuentan con esta plausibilidad biológica. Al considerar el periodo de incubación, los valores de riesgo relativo calculados y la potencia estadística, se concluye que el alimento probablementecontaminado fue la preparación realizada con carne molida, por lo que se deben de reforzar las medidas de control sanitario.
Descriptores: Clostridium perfringens, brote diarréico, enfermedad transmitida por alimentos.
Abreviaturas: INCIENSA. Instituto costarricense de investigación en nuttición y salud; RR=riesgo relativo,IC95% ; Intervalo de confianza al 95%;CPE, Clostridium perfringensenterotoxigénica.
Recibido: 12 de enero de 2004
Aceptado: 23 de marzo de 2004
Un brote transmitido por alimentos se define como un incidente en el cual dos o más personas experimentan una enfermedad similar, resultado de la ingestión de un alimento en común. Antes de 1992 existían tres excepciones a esta definición: intoxicación por botulismo, intoxicación química o por toxina marina, y solo eranconsideradas como de transmisión por alimentos si se identificaba el agente etiológico. Desde los principios de 1992, si dos o más personas desarrollan la enfermedad entonces son clasificadas dentro de este grupo 1.
Al igual que los brotes producidos por alimentos, se documentan en la bibliografía otros ocasionados por la contaminación del agua de consumo, o la destinada para fines de recreo, aúncuando estas hayan sido sometidas a cloración o filtración 2.
En muchas naciones, incluyendo las de alto nivel sanitario, más de la mitad de todos los brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos, son causados por contaminación de la carne 3 o productos cárnicos, que son los que más se asocian con la tóxico-infección producida por Clostridium perfringens, pues ofrecen condiciones...